正视鼻鼾问题 提升睡眠质素

Mary

　　

　　图：耳鼻喉科专科医生陈键明指，小朋友也会患上睡眠窒息症

　　人的一生中，大约有三分一时间花在睡眠上。医学界亦早已指出，睡眠质素与健康息息相关，良好的睡眠质素可以帮助我们消除日间的疲劳、促进新陈代谢、调节荷尔蒙，还可以增强记忆及免疫系统功能。为了提升睡眠质素，我们可能会一掷千金，购置更好的床褥和枕头。但有没有想过，影响睡眠质素的并不是这些身外之物，而是我们的身体出现问题？

　　睡眠窒息症是其中一种港人常见的都市病，据玛丽医院一项统计指出，香港约有4%成年男性及2%成年女性患上睡眠窒息症，显示情况并非罕见。耳鼻喉科专科医生陈键明执业多年，其专科业务范围包括睡眠呼吸管理、睡眠窒息症及打鼾过度，对相关问题有透彻认识，陈医生指出：「睡眠窒息是指人在入睡时呼吸道受到阻塞，引致呼吸停顿、缺氧。」根据国际诊断标准，睡眠期间每小时多於五次超过十秒的呼吸停止，便属於患上睡眠窒息症。

　　睡眠窒息症常见

　　当入睡时呼吸道受到阻塞，鼻鼾就是最明显的病徵。「鼻鼾是源於喉咙附近、吊钟位置发出震荡而产生的声响。它因应呼吸道阻塞的程度及位置，发出不同的响声。而阻塞位置可以出现在鼻腔、口腔或舌根等。」陈医生又指出，港人有多种因素使呼吸道阻塞更容易发生：「港人常见患有鼻敏感，影响鼻瘜肉、鼻中隔弯曲或下鼻甲肥大，就会引起鼻塞；而扁桃腺肥大、口腔肌肉松弛等则可导致咽喉堵塞；另外，华人的下巴一般较西方人短，由於下巴骨和舌头相连，下巴短会令舌头更容易往後缩，阻塞咽喉。」

　　鼻鼾与睡眠窒息症都会影响睡眠质素，但若睡眠不足或质素欠佳，会对日常生活和长远的健康带来影响，例如经常感到疲倦、注意力不集中、心情烦躁、容易肥胖、血压和血糖上升、免疫力下降和内分泌失调等。过往曾有案例，患者因睡眠时缺氧或心脏承受不了压力，在睡梦中猝死。

　　陈医生补充指，事实上不同人都有不同程度的鼻鼾声，但并不是鼻鼾声大就等於有严重睡眠窒息症，鼻鼾声小就是属於轻微的。大与小的概念，是要视乎每个人上呼吸道的结构和阻塞而定，有时太严重的睡眠窒息症可以没有鼻鼾声，因为病人已经到了窒息的情况。如果有人怀疑自己患上睡眠窒息症，医生会建议进行睡眠测试：由医生透过仪器，监测呼吸、脑电波、手脚的摆动、心跳等等，用以判断是否患上睡眠窒息症；此外，亦会建议患者进行内窥镜的检查，诊断这个病人的上呼吸道是否有阻塞，以及哪个位置出现问题。

　　可戴正压呼吸机

　　坊间有林林总总的产品声称可以纾缓鼻鼾，陈医生就指出：「就减轻鼻鼾而言，针对鼻腔的鼻贴未必有用。因为大部分鼻鼾或睡眠窒息是因多处地方阻塞所致。」医生会根据阻塞的位置而采取不同的治疗方法。轻微患者可佩戴牙胶，透过将下颚向前伸延来扩阔上呼吸道；口腔偏窄的患者可以选择进行小手术扩阔口腔；如果鼻鼾是因为严重的鼻塞而起，就可以服用畅通鼻子的药物改善情况。

　　如病人患的是睡眠窒息症，使用正压呼吸机就是现时最有效的治疗方法。呼吸机可将加压的空气注入以扩张上呼吸道，避免阻塞。陈医生指，佩戴时难免会有轻微不适，患者可向医生反映并作出调整，例如鼻腔太乾燥，可以使用加湿器；若觉得佩戴的面罩不合面型，可以尝试另一款式。

　　除了正压呼吸机，外科手术亦是另一种畅通堵塞部位的方法，但其局限是对於肥胖病人成效不大；若病人是上呼吸道结构有问题，手术成功率亦只得六至八成左右。即使手术成功，都会因患者年纪增长、身形发福等导致的肌肉松弛而逐渐失效。

　　别忽视孩子鼻鼾

　　「除了大人，小朋友同样有机会患上睡眠窒息症，但多数原因是源於扁桃腺和腺样体肥大而引起的呼吸道阻塞。」陈医生提醒家长要留意小朋友的睡眠情况。「睡眠对儿童发育极为重要，因为深层睡眠中会分泌生长激素。一旦小朋友因上呼吸道阻塞出现鼻鼾，长期影响睡眠质素，就会带来深远的影响。」

　　小朋友睡眠质素欠佳会导致发育迟缓，即使饮食正常，身形仍然会十分瘦削。此外，睡眠不足亦会影响小朋友学习时的专注力，甚至是脑部发展。此外，严重的鼻鼾会使小朋友需要长期用口呼吸，脸型就会因为睡觉时张大嘴巴而慢慢改变，出现所谓的「腺样体面」，即脸颚骨会变扁，上排牙齿会向前哨，下颚骨会拉长。如果小朋友於三、四岁时出现严重的病徵，就必须尽快求医，因为这种样貌的改变到八岁以後就不可逆转。

　　治疗方面，切除扁桃腺就是有效解决方法。陈医生指，切除扁桃腺并不会令小朋友变得易生病，他们反而会因为睡眠质素的改善而令整体抵抗力得以提升。「试过有家长欣慰地表示，小朋友做完手术後好像变了另一个人一样，情绪性格都得以改善。这都是因为小朋友睡得好了。」

　　【华发网根据大公报采编】