医生信箱\黑痣与恶性黑色素瘤

Mary

　　

　　图：预防皮肤癌，应减少被阳光直接照射

　　问：医生，多谢你在三年前用冷冻治疗去除了脸部的黑色素疣，现在已经没事了。但最近发现脚板底的一粒黑痣，有愈来愈变大的情况，所以太太催促我快些来见你。可否用去除那粒疣的方法割除掉呢？

　　（坐在诊疗桌前的陈先生，今年五十七岁，他的太太是一位医院的护士。）

　　答：陈太太的顾虑是正确的，因为她担心你脚底的那粒痣会变化成恶性黑色素瘤（melanoma）。事实上，黑色素瘤是一种恶性的皮肤瘤，为亚洲人第三常见的皮肤恶性肿瘤，致死率很高。表面上就像深黑色的痣，有逾25%至60%恶性黑色素瘤是从黑色的痣发展变化而来的，所以要经常定期检查这些良性的痣，看看有否恶性病变的徵兆。黑色素瘤多见于中老年人，男性比女性的患者多。在西方国家，白种人发病率远高于有色人种，发生部位多在头、面部、躯干、皮肤为主；但在亚洲有色人种里，黑色素瘤约有一半以上的发病部位出现在手足、四肢，如手掌、脚掌、手指、脚趾、甲床、指甲的下方等，故手脚上的黑痣或颜色变黑的指甲，你们都要提高警觉。

　　问：医生，我脚掌上的那粒痣有没有呈恶性黑色素瘤的变化呢？

　　答：这就要认真观察，看看痣的外观是否有变化。我们可从黑色素瘤ABCDE五个重要警示症状去看：（A─Asymmetry）不对称性：恶性黑色素瘤外观形状常呈现不规则形状，且两边不对称。（B─Border）边缘不规则：黑色素瘤边缘常参差不齐，呈锯齿状向外扩散。（C─Color）颜色不均匀：当痣的颜色深浅不一，或痣里面有多种颜色，如这黑褐色有时会转变成红色、蓝色甚至白色。（D─Diameter）直径：黑色素细胞瘤直径一般都会超过0.6公分，所以超过0.6公分就要特别留意。（E─Elevation）外观变化：当近期痣的大小、颜色、形状在短期内出现变化，甚至有痛、痒、破皮等现象，就要提高警觉。

　　问：哦，我脚掌的这粒痣大得很快，最近这两至三个月大了有两至三倍，而且形状都有些改变，呈不规则。我要怎麽办？

　　答：如果你身上的痣符合以上五个变化，应该尽快去看皮肤科医生，相信医生会再跟做一系列抽取组织的检查，看看是否呈恶性的病变。

　　问：医生，若检查出真的有病变，是恶性黑色素瘤的话，有没有得医治？

　　答：若早发现，又没有扩散的迹象，及早医治的话，有逾98%的机会可治疗的。若有发生转移或扩散，五年存活率则为17%。

　　问：医生，怎麽样才能避免患上皮肤癌机会？

　　答：避免长时间接触和暴露在过度的紫外线之下，减少阳光直接照射，外出时，涂上可阻隔紫外线的防晒用品；检查痣的变化，若身上有痣就不要刺激它，如有怀疑，应请教医生。

　　「知道了，我会尽快去看皮肤科医生，谢谢医生！」陈先生夫妇说完就离开了诊疗室。

　　上述纯是医者个人专业意见，只作理性讨论和参考之用，有需要时必须求诊相关医生。

　　【来源：大公报】