一个曾经允许商业代孕的大国，发生过什么？

Mary

专门研究生殖健康的希拉 · 沙拉瓦南（Sheela Saravanan）写过一本关于代孕的书。

在德国海德堡大学人类学系南亚研究所，沙拉瓦南教授关于生殖技术伦理和法律的课程。2009~2010 年间，她在印度研究代孕，访谈了多个代孕妈妈、预定家长（ intended parents，也就是客户）、以及代孕诊所。

商业代孕在印度一度是合法的。在 2002~2015 年间，印度一度是全世界最受欢迎的 " 代孕旅游目的地 "，因为当时①商业代孕合法，法律规定宽松；②有医疗设备，有会说英语的熟练医生；③费用便宜，④有大量从事代孕的妇女。

到2015 年印度禁止商业代孕时，印度的代孕产业规模换算成人民币大概在每年 28 亿，80% 以上的客户来自国外。

印度曾是最受欢迎的 " 代孕旅游目的地 " | Mansi Thapliyal, Reuters

沙拉瓦南研究的是，在合法化的日子里，印度的代孕产业到底是什么样的？

选择代孕妈妈的标准——贫穷而顺从

在沙拉瓦南的研究里，没有一个代孕妈妈学历超过高中，这让她们收入微薄，也难以议价谈判。

代孕诊所往往去寻找那些已经在卖卵或参与有偿药物试验的女性，这些人足够贫穷，也足够习惯出卖自己身体的一部分。

然而即使如此，那些看起来更坚定更有主见的候选人还是会被淘汰掉。

代孕妈妈的一切都会被定价——她的外貌、种姓、宗教信仰、肤色深浅、此前的工资、母乳状况、此前生育 / 代孕过几个孩子、孩子的性别如何状况如何 …… 一般来说，高种姓白皮肤的代孕妈妈可以要求更高的报酬。第一次代孕的价格低，第二次以后因为 " 曾经有过合作 " 价格会略涨。

代孕期间，

人身自由、健康权等都会受侵犯

许多代孕诊所要求代孕妈妈一直留在指定的集体宿舍内，从胚胎移植到孩子交给客户，大概一年左右。理由是①代孕妈妈继续和伴侣发生关系，可能将疾病传染给胎儿，或者怀上伴侣的孩子；②代孕妈妈原本的环境与伙食较差，可能危害胎儿健康。

但这样的要求，就意味着代孕妈妈一年内必须远离自己的家人孩子，不能做别的工作，也无法自由活动。

集体宿舍的环境类似青年旅社，一个屋子里满满的都是床，没有娱乐，没有电视电脑报纸收音机，连放餐桌的地方都没有。有研究者评论说，" 即使监狱也有放风的庭院，但这些代孕的集体宿舍甚至连在房间里走动的空间都不足。"

代孕妈妈们在头三个月被要求卧床，以降低流产风险。伙食一般，但分量很大。因为最后会按照出生体重来给孩子 " 计价 "，所以代孕妈妈被要求尽量多吃，不准进行任何锻炼（以避免流产）——尽管这样会增加她们孕期和分娩时的风险。

代孕妈妈住在集体宿舍，行动、生活处处受限 | Sheela Saravanan

代孕的成功率并不高，有研究显示，活产率为 15.8%，也就是说代孕妈妈往往要经历好几次痛苦才能生下孩子并拿到报酬。

分娩强制剖腹产，不允许顺产。因为这样胎儿的风险最小。

另外，法律规定最多放 3 个胚胎，但为了节省成本提高成功率，诊所常常会给代孕妈妈放 5 个胚胎，这就导致可能怀上 3 个或以上，以至于需要做减胎手术。

商业代孕合法化后，

拿走酬劳大头的是诊所中介

在印度，代孕妈妈只能拿到总报酬的 15~25%。即使在美国，代孕妈妈也只是拿到总报酬的 35%。

曾经有个代孕妈妈做代孕为家里盖房子，客户在孩子出生后非常感激，而且知道了这次代孕费不够盖房子，想多给代孕妈妈钱，被诊所拦下了。诊所告诉客户，代孕妈妈们都是潜在的敲诈勒索者，多给钱会滋长对方的贪心，另外，多给钱也会让其他代孕妈妈变得 " 贪心 "" 被宠坏 "。

实际上，诊所的目的是让那个代孕妈妈再多代孕几次，为诊所创造更多的利润。

印度的代孕妈妈

并不能用法律保护自己

国外客户很多就是冲着" 低成本 "" 低人权优势 "来的。在允许代孕的发达国家比如英美，代孕妈妈有保险、失业补偿、心理支持，可以选择要不要和孩子联系，如果生下孩子后反悔了想保留孩子监护权，也有很大机会能成功。

而在印度，代孕妈妈几乎没什么关于代孕过程和孩子的权利。她们需要事先签合同，放弃对孩子的一切权利，需要放弃对自身的医疗决策权（默认的潜规则是，假如有意外状况，优先救治胎儿，而不是代孕妈妈优先），流产拿不到钱（哪怕是因为胚胎放多了要减胎而引发的流产），生下的孩子 " 不合格 " 拿不到钱或者只能拿到一小部分钱，而且还拿不到合同的副本。

不仅如此，在整个代孕过程里，临床记录、医疗账单、出生证明 …… 几乎都是以假名或者客户名字登记的。代孕妈妈的名字，只出现在她拿不到副本的代孕合同里。

假如发生纠纷，没有合同、缺乏证据，代孕妈妈很难提起法律诉讼。即使想诉讼，财力和家庭也很可能不支持她，再说，她也基本不可能赢。

代孕妈妈只是为了钱吗？

不，她们会对代孕的孩子产生感情，这可能会对她们造成情感创伤。

在生下孩子后，代孕妈妈如果有机会继续照顾孩子一段时间，那么多半会给孩子唱歌、安抚、母乳喂养、起名字、拍照留念。

代孕妈妈都希望能和孩子保持联系，了解孩子的近况，看看孩子的照片。

但现实是，代孕妈妈多半无法再联系客户与孩子，有时客户甚至完全对代孕者匿名。

许多代孕妈妈因无法联系孩子而沮丧痛苦。有个代孕妈妈保留了旧手机号 7 年，希望客户能打电话给她告知孩子的近况。

她从未接到过电话。

她们会对代孕的孩子产生感情，

这可能对她们造成情感创伤 | Suzanne Lee, Panos London

即使代孕合法化，

也依然有庞大的非法黑市存在

以卖淫为例，卖淫在印度是合法的，但非法交易依然在增加——许多被人口贩卖的妇女和儿童被迫卖淫。而印度被贩卖的妇女儿童人数在逐年增长，比如 2016 年就比前一年增长了 25%。即使在荷兰和德国这样的发达国家，卖淫合法化后，研究显示非法市场的规模依然是合法市场的 4~5 倍。

还有一个观点是，" 印度这么大的国家是很难完全禁止代孕的，发布禁令反而会推动代孕转入地下。"

沙拉瓦南的回应是，" 这就好像在说，因为我们没法制止所有对印度妇女的暴力行为，所以不应将其定为刑事犯罪。"

一些代孕或取卵造成的死亡案例

2009 年，23 岁的代孕妈妈 Easwari 死于产后大出血。她的丈夫在当地报纸上看到代孕广告，于是要她去代孕。

2012 年，30 岁的代孕妈妈 Premila Vaghela 在孕期突发抽搐并心脏停跳，紧急剖腹产后婴儿活下来了，她没有。她的家庭拿到了 100 万卢比的赔偿（约 10 万人民币）。

2010 年，17 岁的 Sushma Pandey 在取卵后死亡，她靠卖卵可以挣 448 美元，挣的钱用于帮助家庭。

2014 年，23 岁的 Yuma Sherpa 死于取卵造成的卵巢过度刺激综合征。

……

除了这些死亡案例，还有许多濒死案例、造成终身的健康问题或心理问题的案例。

取卵、分娩等都可能造成死亡 | Stephanie Sinclair, VII Network

代孕是自由选择吗？

当一个人贫困到过不上体面的生活时，TA 被经济驱动的行为并不是真正的自由选择。

许多印度女性缺乏足够的食物、能源、住房、饮用水、卫生设施、医疗保健、教育和社会保障 …… 她们被迫在贫困和代孕间选择一个 " 相对不那么糟糕 " 的。

当一个人的基本权利都无法保证时，TA 的 " 自愿 " 并不是真正的自由选择。

在印度农村妇女里，能为自己做医疗决策的不到一半 ( 44.4% ) 。很多印度女性没有受教育的权利，没有决定自己何时结婚、跟谁结婚的权利。印度女性从小就被教导，家庭的需求高于她们的个人需求。

在研究里，第一次代孕时，诊所会着重说服丈夫代孕是 " 贞洁 " 的。一旦丈夫接受了这点，就不会反对妻子代孕。没有任何丈夫反对妻子二次代孕。家庭往往会给代孕妈妈制定一个 " 赚钱目标 "，达到这个目标才停止代孕。甚至有一个女性的丈夫不工作，以此来逼她多次代孕。她足足代孕了三次，实在受不了，和丈夫说她不能再做了，然后丈夫才继续回去卖菜。而她三次代孕的钱用来给家里盖了房子。

她们的 " 自愿代孕 "，真的是自由选择吗？沙拉瓦南采访过的代孕妈妈，

有的家人重病，

有的有严重残疾的孩子，

有的丈夫需要治心脏病，

有的丈夫是酒鬼花掉了大部分收入买酒，

有的想为孩子的教育存钱，

有的想要钱来买或盖个自己的小房子，因为大部分收入都花在房租上了，所有生女孩的人都想为女儿存嫁妆，

成功代孕一次能拿到的钱差不多是 2~3 万人民币，相当于她们打工五年的纯收入——当她们打工时，她们的收入基本上全花在日常开支上，存不下钱。做代孕是为了 " 终于能存下点钱，改变一点生活 "。

当一个人需要出卖血肉来扶养家庭脱离赤贫时，应该救助她们，而不是帮她们更容易地出卖血肉。

沙拉瓦南采访过的每一个代孕妈妈，都表示了：

①如果不是因为赤贫，如果有更好的选择，自己肯定不会做代孕；

②希望自己的女儿能接受足够的教育，以后不必做代孕。

沙拉瓦南（中）与她采访过的代孕妈妈 | Sheela Saravanan

即使不是商业代孕，即使是利他代孕，

也存在着结构性的不平等

那些 " 自愿 " 为亲友代孕的女性，往往是经济较差或者需要依赖亲友的人。结果类似于无报酬的家务劳动。

而且在利他代孕里，也会存在利益交换。英国此前的研究显示，利他代孕里往往有以 " 医疗费用 " 为名的多次大额转账。

代孕之所以被合理化，一部分原因在于现在的社会认为没有后代是残疾与耻辱。没有后代者会长期感到社会耻辱、心理伤害、以及一种残缺感。这样的痛苦的确存在，也似乎给了寻求代孕一种 " 合理性 "。

然而，代孕本身，其实是让最贫困脆弱的一群女性经历更大的痛苦，侵犯她们的身心与权利。代孕为富人提供了多一种生育选项，却以贫穷女性的健康、自由甚至生命为代价。

代孕为富人提供了多一种生育选项 | Vicki Nerino

所谓的 " 生育权 "，应该是 " 有权决定自己何时生育、生育几个、生育间隔，并有权获得相关信息、避孕、堕胎和安全的分娩。"

需要侵犯他人才能达成的东西，不是天赋人权。

参考文献

[ 1 ] Saravanan, S. ( 2018 ) . A transnational feminist view of surrogacy biomarkets in India. Singapore: Springer.

作者：游识猷