印度病毒“双重突变”，辉瑞疫苗还有效吗？

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▎最新实验数据出来了。

来源：心路独舞（ID：XinLuDuWu_2016）

作者：独舞心路

层出不穷的病毒变种，尤其是肆虐印度的「双重突变」，已成全球抗疫的新挑战，在这份挑战面前，之前紧急批准的疫苗表现如何呢？今天看到英国剑桥的 Gupta lab 在推特上贴的一些数据，来自一些实验对象在打过一针 Pfizer（辉瑞）疫苗之后对印度 B1.617 变种的体外中和实验结果，具体见下图。

这个结果和之前业内人员预测的情况差不多，即 E484Q 和 L452R 对血清中和能力的影响都小于著名的 E484K 突变，更重要的是，印度变种这两个重要突变叠加在一起之后并没有导致血清中和能力有进一步的下降，这从某种程度上解释了为什么印度变种很多在传播过程中会慢慢丢失了 E484Q 突变的现象。虽然这只是一个比较初步的结果，验证的也只是打过一针 Pfizer 的志愿者的血清（目前的共识是打过 mRNA 疫苗第二针以后生成的抗体更全面，对抗突变的能力更强），但从这个结果基本可以推断，印度变种的主要威胁在于传播能力更强，并且更适应印度当地的环境，但是对疫苗有效性的影响比较有限。

看完这个结果之后又去仔细追了一下 BioNTech/Pfizer 的研究进展，发现他们其实已经在针对包括印度双重突变病毒（B.1.617）在内的 30 多种毒株进行疫苗的有效性测试，其中印度变种病毒的两个突变 E484Q 和 L452R 均包括在此前的研究范围内，辉瑞疫苗对它们分别都是有效的，所以疫苗对抗 E484Q/L452R「双重突变」依旧有效的测试结果，应该是可以谨慎预期的。目前有数据显示，Pfizer 疫苗的有效性会随着时间推移而降低，距离打完两针 6 个月后有效性将从 95% 降至 91%，因此接种者最好在 9 至 12 个月后接种第三剂，将有效性重新提高至接近 100%，就像流感疫苗一样，此后或许会每隔一年至一年半再接种一剂疫苗，也有可能和流感疫苗混合制造复合型疫苗。

看来与 COVID-19 长期共存，是不可避免的了。

孟买排队等待接种的人们

不过幸运的是，Pfizer 疫苗在包括印度双重突变在内的各种变种面前表现尚佳，对英国和巴西变种病毒有效、对印度双重突变变种病毒有效，对南非变种病毒的有效但稍打折扣。

最近的另一个好消息是，儿童疫苗即将进入使用。

对于 12 到 15 岁年龄组，Pfizer 和 BioNTech 在 3 月底已经公布了三期临床试验结果，有效性高达 100%，在美国四月初已经申请 FDA 紧急批准，并计划马上向欧洲药品管理局递交申请，预计七月会进入使用。对于 5 至 12 岁年龄段儿童上个月已经开始进入三期临床试验，数据将于 7 月公布，不出意外的话预期九月有可能进入使用。而对于 6 个月至 5 岁幼童的的临床试验上个月才刚刚开始，预计数据能在 9 月出来，要是进入使用的话估计最早也是年底了。

还有不少人也在问，什么时候美制的 Pfizer 疫苗可以开始出口？因为根据此前它和美国政府签署的协议，在 2021 年 3 月 31 日以前是不允许 Pfizer 向其他国家出口在美国境内生产的疫苗的。如今这个限制令已经到期，而且美国境内疫苗早已不再短缺，最近 Pfizer 将向墨西哥首次运送大约 200 万剂在美生产的疫苗，Pfizer 的美国疫苗工厂在满足本土需求的同时向他国发货了，这是一个非常好的消息，抗疫曙光应该开始慢慢显现了吧。