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持续感染 305 天,43 次核酸阳性,他创下新冠肺炎最长感染纪录

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发表于 2021-6-29 06:03:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
大卫 · 史密斯(Dave Smith)家住英国布里斯托尔市。72 岁的他突然成为全球各大媒体关注的焦点。今年 7 月 9 日 -12 日召开的第 31 届欧洲临床微生物学和传染病大会(ECCMID),亦将发布他的 " 抗疫故事 "。
" 大卫可能创下有文献记载的‘新冠肺炎最长感染纪录’,染疫时长达305 天。" 英国布里斯托尔大学病毒学家安德鲁 · 戴维森(Andrew Davidson)教授告诉《卫报》。



图片说明:大卫 · 史密斯(Dave Smith)近日接受 BBC 采访。/BBC
在过去 10 个月内,大卫共计接受新冠核酸检测 43 次(编者注:也有一说是 42 次),结果皆为阳性。实验室结果显示,其体内病毒始终处于活跃状态、具有传染性。
病况反复,大卫先后 7 次入院治疗。几经波折,他于今年年初,经 " 同情用药 ",终于用上 " 抗体鸡尾酒治疗 "。用药一个多月后,其核酸结果转阴。
" 过程非常痛苦。有一段时间,我惧生已胜于畏死,感觉自己随时会长眠不醒。" 大卫告诉《卫报》," 经历过生死,现在活着的每一天都是赚的。"



图片说明:大卫 · 史密斯(Dave Smith)和妻子合影。/BBC
BBC 报道,大卫有肺部疾病史。2019 年,他被确诊白血病,并接受化疗。2020 年 3 月,他到医院复查。医生恭喜其白血病已痊愈,可以如正常人般生活。
同期,英国暴发新冠肺炎疫情。大卫中招了。" 当时,我浑身没劲儿,鼻子失灵了。"
出现症状 1 个月后,大卫才做上新冠病毒核酸检测,被确诊染疫。此时,他已出现肺部感染。入院后,医生医嘱了一个疗程的抗生素治疗,随后让其出院。



图片说明:大卫 · 史密斯资料图片。/BBC
" 那是 4 月底。我状态并不好,人很虚弱,无法独立行走。" 大卫回忆,7 月时,他的气喘、呼吸急促等症状加重,不得不二次入院。新冠核酸检测再呈阳性。
北布里斯托尔 NHS 信托医疗机构接诊大卫。该机构推断,大卫可能是二次感染病毒,并将其样本送至英国布里斯托尔大学,进行病毒组基因测序。
" 多数情况下,核酸检测持续不转阴是因为患者体内残留病毒尸体,形成基因片段,能被检测出来。" 安德鲁 · 戴维森教授告诉 BBC。



图片说明:英国布里斯托尔大学病毒学家安德鲁 · 戴维森(Andrew Davidson)教授就大卫病情,接受 BBC 采访。/BBC
但大卫的情况非常特殊。" 他的两次测序结果完全一致,说明检出的是同一个病毒株。2020 年 10 月,我们对其体内的病毒进行培养,发现病毒具有传染性。这意味着,大卫持续处于感染状态。" 安德鲁 · 戴维森解释。
北布里斯托尔 NHS 信托医疗机构传染病科医生爱德华 · 莫伦(Edward Moran)表示,多数持续感染者体内针对新冠病毒的中和抗体水平较低。" 部分人患有免疫系统疾病,也有的曾患白血病、接受过治疗。这导致其免疫系统存在缺陷,产生中和抗体的能力受损。"



图片说明:北布里斯托尔 NHS 信托医疗机构传染病科医生爱德华 · 莫伦(Edward Moran)近照。/BBC
伴随着持续感染,大卫的健康状况时好时坏,反复出入院。呼吸急促、气喘等症状,经久不散。
由于嗅觉、味觉等感官功能丧失,且消化功能受限,大卫进食困难。体重从 117 公斤,掉到 64 公斤。
有两三个月,大卫甚至无法在妻子搀扶下,走两步去上厕所。" 连续 5 小时不停咳嗽,你能想象这要消耗多少体力吗?"



图片说明:大卫 · 史密斯,摄于 2021 年 3 月。/BBC
有几次,大卫眼瞅快不行了。
" 医生让我们做好准备。大卫自己也放弃了。他说,如果有天睡着不再醒来,别为他难过。" 妻子琳达 · 史密斯(Lynda Smith)告诉《卫报》,丈夫把重要文件都交给自己,交代了银行卡密码和私人物品的去留问题。
有一天,大卫呼吸困难,各项监测数据令人揪心。于是,他请亲朋好友来见 " 最后一面 "。" 住在新西兰的亲戚们通过在线视频,和大卫告别。住在本地的亲友们穿着防护服也来了。" 琳达说,自己前后 5 次,为丈夫筹备后事。两人还约定好葬礼要放哪首曲子。



图片说明:琳达 · 史密斯(Lynda Smith)近照。/BBC
2021 年初,布里斯托尔大学、北布里斯托尔 NHS 信托医疗机构相关人员和大卫协商后,决定为其申请 " 同情用药 ",进行 " 抗体鸡尾酒治疗 "。
该疗法涉及一种抗体混合药物,其中包含两种单克隆抗体 casirivimab 和 imdevimab,分别针对新冠病毒刺突蛋白受体结合区域的 2 个独立位点,具有协同作用。临床研究显示,该疗法能阻止新冠病毒进入、感染健康细胞,并通过加速清除病毒、以缓解症状。同时,它能将高危非住院患者的住院或死亡风险,降低 70%。
所谓 " 同情用药 ",是指针对处于危及生命的情况或病情严重的患者,若无其他有效疗法选择且患者无法注册参与临床试验,可在不参加临床试验的情况下,使用尚未获批上市的在研药物。这可能对治疗有效,也可能导致无法预期的严重副作用。



图片说明:" 抗体鸡尾酒治疗 " 所涉药物 REGN-COV2。/AFP
2020 年 10 月,美国前任总统特朗普确诊新冠肺炎,随即经 " 同情用药 "、采用前述疗法。同年 11 月,美国食品和药品管理局(FDA)给予这一试验性疗法 " 紧急使用授权(EUA)"。
2021 年 6 月,美国 FDA 更新该疗法的 EUA 内容,将剂量降至 1200mg。这是最初 EUA 批准剂量的一半。此外,该疗法被授权在 EUA 下,用于治疗最近确诊为轻度至中度新冠肺炎的高危人群,具体为:新冠病毒核酸检测阳性,且有高风险发展为重症新冠肺炎和 / 或住院治疗,年龄 ≥12 岁、体重 ≥40 公斤患者。
截至本文发布,该疗法未获准在英国紧急使用。



图片说明:2020 年 11 月,美国食品和药品管理局(FDA)给予 " 抗体鸡尾酒疗法 " 紧急使用授权(EUA)"。/genengnews
接受治疗 45 天后,大卫的病情出现重大转机:新冠核酸检测结果转阴。
得知这一消息,大卫跟妻子决定庆祝一下。平时不喝酒的老两口开了一瓶香槟,喝个精光。
然后,大卫挨个给亲朋好友打电话,兴奋地告诉大家:" 我转阴了,我现在是阴性了!"



图片来源于 BBC
爱德华 · 莫伦告诉 BBC,大卫是该院自疫情大流行以来,遇到的第一个 " 长期、持续感染病例 "。
" 我们在密切关注他的恢复情况。这对于我们了解试验性疗法、长期后遗症等,都有重要意义。" 爱德华 · 莫伦呼吁,持续或重复感染的患者数量不多,每家医院可能就三四个。临床诊疗时应给予这些患者更多关注。
目前,大卫基本恢复如常生活。他能自驾车去普利茅斯看望继子,带着妻子去伦敦购物,还能 " 重操旧业 ",教孙辈们开车。退休前,大卫是口碑极高的驾校教练。
有些事情是再无法 " 回到过去 "。新冠肺炎严重影响大卫的肺功能。如今他快走两步就气喘吁吁。但他仍满怀欣喜,10 个月后又能给妻子煮咖啡了。
" 我到过至暗处。现在,我看到的一切都熠熠生辉。" 大卫说。



图片来源于 BBC
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