漫谈高血压

徐茂公

        高血压（Hypertension）是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达10%~20%，并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病之一。更由于高血压水平及其病程决定患者的预后，因此，对高血压患者早发现、早治疗即能改善患者预后。虽然高血压的诊断较为简便易行，但是由于多种原因使得许多高血压患者不能早期就诊和发现。有以下情况者要经常检查血压：①有高血压家族或遗传史的人。②超重或肥胖者;③有不良嗜好(嗜咸和长期大量吸烟或饮酒)者;④长期在噪声环境中工作者;⑤长期应用口服避孕药物替代治疗者。
       高血压的常见症状有头晕、头痛、耳鸣、失眠、颈项发硬、心慌、胸闷、无力、视物模糊或眼花、头皮和手足麻木、不明原因的语言障碍或说话不利索等。当出现上述症状时要立刻找医生检查一下血压。按照中医的证型，可以分成为虚实两大类，“实”这一类又可以分为肝阳肝火、上亢上炎这种类型，还有一种痰湿内阻的类型。“虚”也可以分阴虚阳亢型，还有阴阳两虚型。
       肝脏亢奋型   症状有头晕头胀、面红耳赤、心烦易怒、舌红、脉弦有力。
       痰湿内阻型   虽然是头晕、头痛，但是这个头晕头痛的特点显得头沉重，像一个布裹的感觉，头疼、头晕沉重感，然后胸闷、腹胀、吃饭不好、肢体麻木、身重倦怠、呕吐痰涎、舌苔白腻、脉搏弦滑。
       阴虚阳亢型   头晕头痛的情况往往是一种空痛的感觉，耳鸣、健忘、五心烦热、心悸失眠、咽干舌燥、双目干涩、舌红、脉搏沉细弦。
       阴阳两虚型   头晕、目花、腰膝酸软无力、面色苍白、心悸气短、神脾乏力、大便溏薄，男性则有阳萎遗精、四肢怕冷、舌质淡、脉沉细无力。
       不同的证型治疗原则和方法都不一样。比如肝阳上亢型的，应该清肝、泻火；如果痰湿内阻的话，应该化痰祛湿。先说肝阳上亢型，这种类型中药的治疗原则应该清肝泻火，类似这样的制剂也有很多。比如用天麻钩藤饮、夏枯草。饮食上吃一些清淡泻火泻热的，比如平常讲的芹菜、荭蒿、苦瓜、小青菜。再有痰湿内阻型治疗原则是化痰祛湿，选择处方可以选半夏天麻白术汤。饮食方面吃点儿能够健脾化湿食疗的东西，比如薏仁、赤小豆。阴虚阳亢以滋阴降火为原则，选择像知柏地黄丸。阴虚阳亢患者宜吃养阴清热类的食物，养阴的比如说胡椒、红枣、甲鱼。阴阳两虚型的患者，治疗的时候应兼顾阴阳，要两益阴阳，我们用比如桂附八味丸。饮食上除了养阴可以吃百合，冬季的时候还可以用点洋参、虫草。
       需要注意的是这些类型是中医讲的四个证型，但是这四个证型往往是相互间夹的，有时候有一些交叉或者转换。除了这四个证型以外，往往在疾病发展的不同阶段可以兼有比如瘀血、肝风内动，发展到这个阶段是引起中风的前兆，不同的阶段可能夹有瘀血、夹有风动，要注意这些。