如何正视“妇科第一瘤”

徐茂公

       子宫肌瘤被医学界称为“妇科第一瘤”，从古至今被列为妇科疑难病症;其90%是由于内因素所致，现代医学认为子宫肌瘤是性激素依赖性疾病，与雌激素、孕激素受体的含量有关。祖国医学认为本病病机是湿毒未净，气血瘀滞胞宫，使宫内瘀血停着，运行不畅，日久则形成积证。
       子宫肌瘤明显的临床表现包括：子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官(如膀胱等)受压迫、白带增多、贫血和不孕等。
     【辩证分型】
      1.寒凝胞宫   经行量多，挟有血块，经色黯红，下腹冷痛而喜温喜按，四肢不暖。苔薄，舌淡紫，脉细涩。
      2.气滞血瘀   经行量多，色紫黯，下行不畅，挟有血块，有时经血淋漓不止，下腹胀痛，拒按。苔薄，舌紫，有瘀斑或瘀点，脉弦。
     【分型治疗】
      1.寒凝胞宫治法：暖宫化瘀消瘤。方药：桂校茯苓丸加减。
      2.气滞血瘀治法：理气活血消瘤。方药：血府逐瘀汤加减。
     【针灸治疗】
      1.取穴   主穴:子宫、曲骨、横骨。配穴：三阴交、次髎、血海、肾俞、复溜。
     【注意事项】
      1.定期参加妇科普查，以便早期发现，早期治疗。
      2.有子宫肌瘤者更要做好避孕工作。一旦怀孕，对人流手术带来一定难度，易出血多。
      3.中药治疗子宫肌瘤时要定期妇科检查和B超检查，了解子宫肌瘤变化，如发现以下情况，应作手术治疗：
    （1）有明显症状，特别是月经过多或腹痛，治疗3个月无效者。
    （2）子宫肌瘤迅速增大，或大于3个月妊娠子宫者。
    （3）子宫肌瘤伴变性者。
    （4）子宫肌瘤位于子宫颈部或突出于阴道者。
      4.子宫肌瘤合并妊娠的处理：
    （1）妊娠期应在严密观察下，注意预防流产或早产发生，如肌瘤过大，估计难以继续妊娠者，应及早手术。
    （2）分娩时要注意避免胎位异常、滞产和胎盘滞留的发生。如肌瘤阻塞产道须作剖宫产术。
    （3）产后要注意预防出血及感染。