骨松宝胶囊治疗绝经期骨质疏松症44例临床观察

徐茂公

                                                             徐怀逵等

    原发性骨质疏松症（Osteoporosis， OP），原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少；皮质骨多孔、变薄)为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病。目前OP在世界常见病中已跃居第七位，我国OP患者现约有九千万人，所以在我国作为老年病之一的OP诊治工作显得十分重要[1.2.3]。2000～2004年间，我们运用骨松宝胶囊治疗绝经后骨质疏松症44例，结果有效率达96%。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料    所选88例，均为女性患者，年龄51～78岁。随机分为两组，每组各44例。年龄及生理状况经统计学分析（P<0.05），差异无显著性，具有可比性。

1.2 西医诊断标准     参照全国13省市骨矿含量调查合作组的原发性骨质疏松症综合诊断评分方法分为4度：6分为Ⅰ度，7分为Ⅱ度，8分为Ⅲ度，9分以上为Ⅳ度。并符合如下标准：（1）有腰背部疼痛史或有骨折；（2）血清钙、磷测定正常；（3）骨密度测定低于2个标准差以上。所有病人排除继发性骨质疏松症可能，如甲状腺功能亢进，糖尿病，库欣综合征，肢端肥大症，营养不良性，先天性，肿瘤等。

1.3方法  中药组方：骨松宝胶囊（贵州富华药业有限责任公司开发研制的纯中药制剂，主方为淫羊藿、续断、知母、地黄、三棱、莪术、川芎、赤芍、煅牡蛎），每次2粒，每天3次。

西药组：碳酸钙（含钙50%）1.0g ，每日2次；维生素D3500U，每日2次；乙烯雌酚0.25mg/每晚，20天为一疗程。两组经3个疗程后判定疗效。

2 疗效观察

2.1疗效标准    显效：治疗期间和停药后三个月无复发；有效：治疗期间复发次数比治疗前复发次数减少或症状减轻；无效：症状无改善。

2.2治疗结果   治疗组44例，显效32例，约占73%；有效10例，约占23%；无效2例，约占4%。总有效率达96%。对照组44例，显效28例，约占64%；有效10例，约占23%；无效6例，约占13%；总有效率达87%。两组总有效率比较差异有显著性（P<0.01）。

3 讨论  

       绝经后骨质疏松症是常见病、多发病，也是常见的难治性疾病，是医学界面临的重大课题。原发性骨质疏松症病因复杂，一般认为与内分泌、营养、废用、遗传等因素有关。目前国内、外研究的重点是绝经后骨质疏松症。很多基础实验证实妇女绝经后体内雌性激素主要是雌二醇水平的下降，雌激素的不足影响骨代谢。从病理角度来说，绝经后骨质疏松的本质是由于在骨吸收时伴随着骨矿物质与骨胶原分解代谢的增强所致的单位骨体积内骨量减少，骨密度降低是反映骨矿物质丢失的可靠标志之一。

    中国传统医学无“骨质疏松症”这一明确的病名，但历代中医文献的记载中，“骨痿”、“骨枯”、“骨极”、“骨痹”的描述与骨质疏松症的临床症状和体征极其相似，其中定性、定位比较准确的当属“骨痿“中医理论认为，骨质疏松症的发生主要与肾亏、脾虚、血瘀三个因素有关。

    肾虚是本病的主要病因 中医理论认为肾为“先天之本”、“肾生骨髓”、“其充在骨”。骨的生长、发育、强劲、衰弱与肾精盛衰关系密切，肾精充足则髓生化有源，骨骼得以滋养而强健有力；肾精亏虚则骨髓生化无源，骨骼失养而痿弱无力。《灵枢·经脉篇》指出：“足少阴气绝，则骨枯……骨不濡则肉不能著也，骨肉不相亲则肉软却……发无泽者骨先死。”从根本上认识到了肾虚是引起骨质疏松症的主要原因。研究证明，肾虚证确有骨密度的明显低下，通过对肾虚、脾虚、肺虚患者与正常人的比较，及绝经后妇女骨密度的测定、肾虚患者骨矿含量的测定，以及慢性支气管炎患者骨密度改变的观察，证实了肾虚是骨质疏松症的主要病因。

    中医认为肾主骨、生髓，《灵枢本论篇》曰:“肾藏精”。《素问宣明五气篇》曰：“肾主骨”。《素问阴阳应象大论》曰:“肾主骨髓，”“在体为骨。”《医精经义》曰:“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之含也。”由此可见，肾虚则精血不足，失其濡养，致骨髓空虚，骨质松脆，故填精补肾为其治本之法。阴血得养，髓充骨实。

    有人通过对下丘脑—垂体—性腺轴及人体内微量元素变化与肾的关系的研究证明了肾主骨的科学性  。补肾中药治疗骨质疏松症的作用机理可能是通过下面三条途径来实现的：①性激素样作用。实验表明，补肾中药可提高去势大鼠血清中雌二醇(E2)水平，减少骨质丢失，这可能是通过兴奋下丘脑垂体性腺轴或肾上腺轴的功能实现的，也可能与补肾中药可以提高性腺上E2受体敏感性或E2受体数量有关；②增强成骨细胞活性，使骨生成增强。实验表明补肾中药可提高大鼠血清中骨钙素(BGP)的含量。BGP主要由新生的成骨细胞合成并释放入血中，BGP测定数值的高低直接反映成骨细胞的活性。BGP还可促进骨基质的成熟。BGP主要受125(OH)-2D-3的调节。血清中BGP水平与骨组织形态计量学测量中反映骨形成的参数呈明显正相关；③调节机体内环境微量元素的平衡，促进矿物质在骨中的沉积，进而发挥抗骨质疏松的作用。

    本文使用的骨松宝制剂就是根据祖国医学“肾主骨”的理论，结合现代医学研究的成果，由淫羊藿、川芎、牡蛎等九味药材经科学加工提取后制成，具有补肾活血，强筋壮骨的功能。

    本品经药理学研究证明具有明显的抗炎止痛、提高免疫功能、改善“阳虚”、补充钙质和微量元素等作用，具有调节钙磷代谢，提高骨质密度，改善骨质疏松程度。动物试验和临床验证均表明长期服用本品无明显毒副作用。

参考文献：从略

徐茂公

dcgry 发表于 2011-9-12 02:06
楼主，太爱你了。

谢谢抬爱。