卫生委发布H7N9禽流感诊疗方案 中药处方供参考（转帖）

徐茂公

       华龙网4月4日（北京时间）18时30分讯（记者 周梦莹）近日，国家卫生和计划生育委员会发布《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》（以下简称《方案》），明确了人感染H7N9禽流感的临床表现、诊断标准以及治疗方式等多个方面。同时，《方案》表示，现阶段无据证明H7N9禽流感能在人与人之间传播。根据《方案》，人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，尚不明确感染源，据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。因此，从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者均属于高危人群。

      在临床表现方面，《方案》指出，H7N9禽流感病毒的潜伏期一般在7天之内，患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。而重症患者则表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。

      在治疗方式上，《方案》也给出了详细的参考，除了明确要求对H7N9禽流感患者进行隔离治疗外，在药物方面也“中西结合”，在西药之外，专家列出了详细的中药参考处方。

      处方一：疫毒犯肺，肺失宣降

      症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。治法：清热宣肺。参考处方：桑叶、金银花、连翘、炒杏仁、生石膏、知母、芦根、青蒿、黄芩、生甘草水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。

      处方二：内闭外脱

      症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。治法：清肺解毒，扶正固脱。参考处方：炙麻黄、炒杏仁、生石膏、知母、鱼腥草、黄芩、炒栀子、虎杖、山萸肉、太子参，水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。