手冰色变防“雷诺”

徐茂公

       雷诺氏综合征（Raynaud syndrome）临床上并不少见。多见于女性，男、女发病比例约为1∶10。发病年龄多在20～30岁之间，绝少超过40岁。大多数见于寒冷的地区。好发寒冷季节。病人常在受冷或情绪激动后，手指皮色突然变为苍白，继而发紫和潮红为雷诺综合征皮色改变的三个阶段。发作常从指尖开始，以后扩展至整个手指，甚至掌部。伴有局部发凉、麻木、针刺感和感觉减退。持续数分钟后逐渐转为潮红、皮肤转暖、并感烧样胀前，最后皮肤颜色恢复正常。热饮或喝酒，暖和肢体后，常可缓解发作。一般地，解除寒冷刺激后，皮色由苍白、青紫、潮红阶段到恢复正常的时间大至为15～30分钟。病程多在2年以上。
现代中医最早报道治疗雷诺病的临床文章，发表于1963年，运用温阳祛寒法治疗2例获愈。70年代国内外的针灸医生将针灸疗法亦用于本病的治疗。但直至70年代末，仍以个案为主。近10余年来本病的中医药治疗逐渐引起重视。现代医家在整理、继承前人经验的基础上，对本病作了进一步的探讨。治疗法则也从温经散寒法扩充为益气活血、养血通脉、活血化瘀、温通肾阳等诸法。临床方药除沿用经方外，老夫集多年之临床心得，自拟专方治疗，经临床验证，确实行之有效。
       一、针灸
       方一：主穴：1、缺盆；2、照海、三阴交。
　　配穴：1、手三里、内关、小海、十宣；2、环跳、阳陵泉、足十宣。
　　足十宣穴位置：两足十趾尖端，距趾甲0.1寸处。
治法：主穴缺盆穴手法有些特殊，用1寸毫针直刺，得气后作小幅度雀啄法提插，不留针，此穴要注意进针方向及深度，以免引起气胸。手足十宣穴，用消毒三棱针点刺出血。余穴深刺，反复提插探寻，使针感放射至手指尖或足趾尖。留针30分钟。每日1次，18次为一疗程，疗程间隔1周。  
　　方二：主穴：分2组。1、尺泽、合谷；2、足三里、三阴交。
　　配穴：气海、关元。
　　治法：主穴针剌，1组用于上肢，2组用于下肢。尺泽、三阴交施先泻后补法。合谷、足三里施烧山火手法，具体操作如下：右手持1.5～2寸毫针，左手食指紧按穴区，针剌至得气后，一次插入所需深度。拇指向前反复捻转至针下沉紧，连续慢提重插，倘热生，出针，急闭其穴。迟钝者可配合震刮术。有热感后，针尖朝向病变处，反复探寻，促使针感放散至病所。以上四穴均不留针。出针后，配穴用艾条温和灸30分钟。每是1次，10次为一疗程。
       二、中药的辨证论治
　　1．脾肾阳虚型：(1)治法：益气温经，和营通络。(2)方剂：黄芪桂枝五物汤加减。
　　2．阳虚寒凝型：(1)治法：温阳散寒，活血通络。(2)方剂：当归四逆汤加减。
　　3．气滞血瘀型：(1)治法：理气活血，化瘀通络。(2)方剂：血府逐瘀汤加减。
　　4．气虚血瘀型：(1)治法：益气活血，温经通脉。(2)方剂：补阳还五汤加减。
　　5．瘀热阻络型：(1)治法：清热解毒，活血通络。(2)方剂：济生解毒汤加减。

徐茂公中医诊所300 McNicoll NorthYork  647-302-7320