说说帕金森氏病

徐茂公

        一提到帕金森氏病 ，很多人就会想起不少世界名人 ,如美国前总统里根、我国数学家陈景润、拳王阿里、著名影星J·福克斯等 ，因此 ，一些人认为帕金森病名人更容易患 ，其实这是没有科学依据的。

      震颤麻痹又称帕金森氏病。帕金森病的英文原名为Parkinson's Disease。因为詹姆士·帕金森（James Parkinson）于1817年在英国发现此神经综合症。因此，在中文，帕金森病中的帕金森一词由Parkinson翻译而来。严格地讲，帕金森病≠帕金森综合症。若从起病来说，帕金森综合症可以发生在任何年龄组，不像帕金森病患者通常在中老年起病。临床上帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原发病遗留下的表现，如癫痫、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。帕金森病的影像学表现无特征性。而帕金森综合症则常常有相应的改变或特征性改变。

    以进行性运动徐缓、肌强直和震颤为主要临床特征。震颤多由一侧肢体开始，逐渐扩及全身；因肌张力增高，表现为“铅管样”或“齿轮样”强直；启步困难，慌张步态，并形成面具样脸。本病主要病理虽为黑质变性，但变性原因迄今未明。目前，西医学采用药物能使症状有一定改善，但无法阻止本病自然发展。

      本病相当于中医颤证，针灸治疗颤证，在古籍中尚未查到明确记载。针灸治疗震颤麻痹的现代报道，最早见于1955年。之后，再未见有人试用。直到70年代中期，上海医科大学附属华山医院，采用头部穴位针刺治疗并获得一定效果后，才逐渐引起针灸界的重视。自八十年代迄今，有关针灸治疗震颤麻痹的临床文章不少，既有个案，也有多病例观察总结。在穴位刺激方法，更为多样化，包括头皮针、体针、电针及穴位注射等。其有效率多在80％左右。当然，针灸治疗本病还不能说已经成熟。鉴于本病目前中西医都深感棘手，针灸不失为一种无副作用的有价值的疗法。

      临床治疗前需要注意的四个方面

       1、在治疗前要先进行一定的非药物治疗：在临床上常见的非药物治疗方法有理疗、体疗、针灸、按摩等。接着进行中西医药物等综合治疗，以延缓病情发展。

       2、心理辅导：治疗前尤其要注意的一点。因为在治疗前倘若重视心理疏导安抚和精神关爱，这样可以保证充足睡眠，避免情绪紧张激动，以减少肌震颤加重的诱发因素。

       3、积极运动：指患者在治疗前，技术应积极的鼓励患者进行一些能自行完成的主动运动，如吃饭、穿衣、洗漱等。倘若患者有语言障碍，那么就可鼓励患者对着镜子努力大声地练习发音。加强关节、肌力活动及劳作训练，尽可能保持肢体运动功能，注意防止摔跤及肢体畸形残废。

       4、生活护理：不管是治疗前的患者需要注意的，患者在治疗期间也要多加注意。如患者家属在生活中要加强对患者的生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症，帕金森病大部分死于肺部或其他系统如泌尿系统等的感染。注意饮食营养，必要时给予鼻饲，保持大小便通畅。以不断增强体质，提高免疫功能，降低死亡率。