如何对待“股骨头坏死”

徐茂公

       股骨头坏死（femoral head necrosis）其主要病理病机系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。简单的理解就是骨组织的营养被不明不白地中断了，股骨头“断粮”，自然而然的股骨头就会“饥饿”死亡。该病直到上世纪初才被人所认识。但是实际上，真正股骨头坏死并不多见，大多数是将其它相似症状的疾病误诊为“股骨头坏死”。
       中医认识
       中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，“心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。”若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天这本，万物生化之源，使脾健胃和，则五谷腐熟，化气化血，以行营卫，若脾胃失健运，生化气血无源，则筋骨肌肉皆无气以生。
      主要症状
      ①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，大腿内侧，臀后侧放射，并有该区麻木感。
      ②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。
      ③跛行。为进行性短缩性跛行，早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
      ④X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
        治疗方法  
      现代医学认为股骨头坏死的治疗方法是手术治疗，但总体看来，恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被患者普遍接受。
       按中医辨证为肝肾亏损，经络阻隔，治疗以滋补肝肾、活血通络。中药治疗股骨头无菌性坏死的方剂以“左归丸”等为主，方中黄芪、当归益气养血；丹参、鸡血藤、土鳖虫活血通络，祛瘀生新；鹿角胶、龟板胶、山萸肉、熟地、怀牛膝、骨碎补滋补肝肾，强壮筋骨。配合针灸治疗通经活络，活血化瘀，也会收到协同增效的作用。
       另外，我们在国内运用小针刀治疗该病十几年来，取得满意的效果。所谓小针刀疗法是一种既具备针的特点又具备刀的特点的新型中医医疗器械。它的形状像“针”，中医针灸的针和刃融合为一体，主要作用原理是剥离粘连，输松阻滞，铲除骨刺，刮除疤痕，松解肌肉，解痉止痛，调节阴阳，打开微循环障碍，激活呆滞的神经末梢，提高机体免疫力。
      但是，治疗是需要有坏死骨吸收排泄和新骨再生的时间过程。千万不要抱着急切心情，盲目追求快速。目前，很多临床治疗的快速效应是靠大剂量的止痛药来完成的。然而骨坏死的治疗最忌固醇类止痛药物，因为它将掩盖病情，造成假象，在快速止疼的背后是骨质结构的严重恶化，大面积坏死。

lily

刘欢是不是就是这病，好像做了手术好了，又开唱了，还和董卿舞了一曲呢

徐茂公

回复 lily 的帖子

是的。手术是最后的选择。