乳母营养

Adajqs

一、营养素需要与营养素参考摄入量

1、能量

产后3个月后每日泌乳量增加到750～850mL，对能量的需求增高。虽然孕期的脂肪储备可为泌乳提供约1/3的能量，另外的2/3需由日常膳食提供。
乳母能量RNI，是在非孕育龄妇女的基础上增加500kcal/日，轻体力劳动的哺乳期妇女能量RNI为3000kcal/日，蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别为13%～15%,20%～30%,55%～60%。

2、蛋白质

人乳蛋白质平均含量为1.2g/100mL，正常情况下每日泌乳量约为750mL，所含蛋白质9g左右，建议乳母应每日增加蛋白质20g，达到每日85g，其中一部分应为优质蛋白质。

3、脂肪

脂类与婴儿的脑发育有密切关系，尤其是其中的不饱和脂肪酸，22碳6烯酸（DHA），对中枢神经的发育特别重要。每次哺乳过程中后段乳中脂肪含量比前段乳的含量高，这样有利于控制婴儿的食欲。如果乳汁过多要放弃一些母乳，千万不要只放弃后段乳，否则，将会导致婴儿脑发育不良。

4、碳水化合物：适宜摄入量建议提供55%—65%的膳食总能量。

5、矿物质：

（1）钙

为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙平衡，建议乳母膳食钙AI为1200mg/日，可耐受的最高摄入量每日为2000mg/日。增加富含钙的食品，例如豆类及豆制品等，建议每日饮奶至少250mL，以补充约300mg的优质钙，摄入100g左右的豆制品和其他富钙食物，可获得约100mg的钙，剩余不足部分可增加饮奶量或采用钙剂补充。

还要注意补充维生素D（多晒太阳或服用鱼肝油等），以促进钙的吸收与利用。

（2）铁

尽管铁不能通过乳腺进入乳汁，乳母也没有月经失铁，但哺乳期仍需铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁丢失（胎儿铁储备和产时出血）。建议乳母膳食铁AI为25mg/日，可耐受的最高摄入量为50mg/日。注意用富铁食物补充铁外，可考虑补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。


5、维生素：

（1）维生素A

由于维生素A可以通过乳腺进入乳汁，乳母膳食维生素A的摄入量可以影响乳汁中维生素A的含量，而乳汁中维生素A的水平直接影响到婴儿的生长发育和健康状况。建议乳母维生素A的RNI为1200μg/日（4000IU/日），UL为3000μg/日。通过多选用富含维生素A的食物可以满足需要。

（2）维生素D

由于维生素D几乎不能通过乳腺，母乳中维生素D的含量很低。建议乳母膳食维生素D RNI为10μg/日（400IU/日），UL为50μg/日。建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可补充维生素D，以改善母子双方维生素D的营养状况和促进膳食钙的吸收；维持母乳中钙水平的恒定，以利于婴儿骨骼的生长发育；弥补孕期母体骨钙的丢失。

（3）B族维生素

维生素B1能够改善乳母的食欲和促进乳汁分泌，预防婴儿维生素B1缺乏病。建议维生素B1的RNI为1.8mg/日，应增加富含维生素B1食物，瘦猪肉、粗粮和豆类等。乳母膳食维生素B2的RNI为1.7mg/日，多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物可改善维生素B2的营养状况。

（4）维生素C

乳汁中维生素C与乳母膳食有密切的关系。建议维生素C的RNI为130mg/日，只要经常吃新鲜蔬菜与水果，特别是鲜枣与柑橘类，容易满足需要。维生素C的UL为1000 mg/日。



二、哺乳期膳食指南

《中国居民膳食指南》中，关于乳母的膳食指南中特别增加了保证供给充足的能量，以及增加鱼、肉、蛋、奶、海产品摄入量两方面的内容。

1、产褥期膳食

母体的分娩过程中失血很多，需要补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。鸡蛋含有很高的蛋白质，但每日进食鸡蛋的量不要多于6个，以免增加肾脏负担。
我国的习惯往往只强调动物性食物的摄入，而忽视蔬菜与水果的摄入，容易造成维生素C与膳食纤维的不足。

2、哺乳期的膳食

（1）食物种类齐全、多样化。一日以4～5餐为宜，每天食用一定量粗粮。

（2）供给充足的优质蛋白质。动物性食品如鱼类、禽类、肉等可提供优质的蛋白质，每日200～250g。畜、禽、鱼类的烹调方法以煮或煨为最佳选择，因其有较多汤水。

（3）多食含钙丰富的食品。乳及乳制品含钙量量高，并且易于吸收利用，每日至少摄入250g。小鱼、小虾米（皮）含钙丰富，可以连骨带壳食用。深绿色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。

（4）多食含铁丰富的食品，如动物的肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜（如油菜、菠菜等）、大豆。

（5）摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品。每天要保证供应新鲜蔬菜、水果500g以上。乳母还要多选用绿叶蔬菜。产后有禁吃蔬菜和水果的习惯，应予以纠正。烹调蔬菜时，注意尽量减少维生素C等水溶性维生素的损失。