中医必须坚持分型辨证论治

蒹葭

中医必须坚持分型辨证论治

在西医东渐之后，就有了中西医之间的学术交流和沟通，是坚持辨证，还是放弃辨证，改为辨病治疗？这是摆在每一个中医学者面前难以回避的问题。因此，主张医林改错，服从解剖标准的学者有之；倡导中西医汇通、衷中参西、中医科学化的中医人员也不乏其人。

但是，随着西医诊疗技术的不断改进，有很多中医人不能正确对待中西医的问题，在疾病诊断标准上“一边倒”，按照西医的疾病标准要求中医，在治疗疾病上也是把中医的辨证论治简单化、庸俗化，改成了按照西医病名“分型治疗”，对号入座。对于各个疾病诊治的临床研究，从诊断入组开始“双盲”，到治疗结束“解盲”，一个方剂治到底，中途不改变治疗的方药，试图达到“质量可控”的技术规范，符合“防止偏倚”的统计学标准，把整个方剂“打包起来”，使之约等于一个化学成分，然后统计总结经验，发表研究成果。

这样做的结果，一下子就把中药方剂治疗，放在一个难以达到的“标准”之上，中药方剂多组分的现实状况，似乎就等于含着很多杂质的混合物，不仅“量效关系、构效关系”说不清，而且其“质量可控”这一条也能把大多数中药判为不达标产品。这种技术壁垒，一下子就把中药定格为“初级产品”的代名词。

在观察到方剂有效之后，则会进一步要求“去除杂质”，进行“拆方研究”，把整个方剂的作用归结为一个药物的作用；再把一个药物的作用“提纯”归结为一个化合物的作用，从而为人工合成这个化合物打基础。

这种研究方法，也就是从研究中药方剂开始，从临床经验入手，为研制新型“中药新药”投入大量的人力物力，希望能有所“发明创造”。大家希望，靠这样的方法，求得西医的认可，求得走向世界的出门证，或者叫“与世界接轨”。

但是，经过这样反复“汰洗”之后，中医所说的阴阳五行、脏腑经络、寒热虚实等不可被“实证”的理论，都被过滤干净了，这就是“去中医理论”的研究过程，也是人们所说的“中医西医化”，其结果也是补充和丰富西医学术的过程。这个过程要求“废医验药”，也就是废除中医理论，只要西医可以接受的化学成分。

长此以往，即使人们再重视中医，中医也会消亡得无踪无影了，或者只能保留被称为中医的人员，而中医的学术精髓辨证论治却不存在了。

为什么中医必须坚持辨证论治，不能依靠辨病治疗呢？

因为，中医说的阴阳五行、脏腑经络、寒热虚实、四诊八纲都只有在辨证的时候才用得上，一旦离开“证”的范围，到了西医说的“病”的领域里，中医的这些理论都成了无用武之地的摆设了。“皮之不存，毛将焉附？”所以，坚持辨证，就是坚持中医特色；放弃辨证，自然就是放弃中医。


来源：古方中医网