2018年政府工作报告提出:实施健康中国战略

郑瑟

　　2018年3月13日,北京疤康孙便友主任受邀参加人民网2018全国“两会”特别节目“健康中国人”系列圆桌论专场坛之医美行业的责任与担当。自2016年全国两会,人民网健康、健康时报举办的“健康中国人全国两会健康E客厅特别节目”,向大众积极倡导健康的生活理念、生活方式,推动健康产业利国家、惠民生,唱响“全民健康、健康中国”最强音。

　　本次受邀的嘉宾共有7人,分别是中国整形美容协会副秘书长曹德全、中日友好医院皮肤性病科主任医师杨顶权、伊美尔集团董事长汪永安、北京联合丽格第一医疗美容医院常务副院长郭树忠、首都医科大学附属世纪坛医院整形外科副教授陈育哲、艾尔建公司中国区总裁赵萍及北京疤康医院创始人孙便友。

　　孙便友主任作为中国瘢痕防治领域的领航者,这已经是孙便友主任第二次参加全国“两会”特别节目“健康中国人”系列圆桌论坛,在2017年圆桌论坛中孙便友主任提出:我们要有责任和担当,要有勇气和创新思路,利用自己的专业优势,回报社会,做出对社会、对国家有益有贡献的事情。

　　孙便友主任:比如我现在参与的全国预防烧烫伤关爱公益基金项目,通过科普教育让大家在生活和工作中避免烧烫伤发生,从根源上解决烧烫伤的高发态势,教会发生烧烫伤后的正确紧急处理方案,减少烧烫伤中的8%致残率”。

　　根据中华医学会烧伤外科分会书籍中的数据,2015年中国的烧伤率发生2600万,如果从“预防为主,防治结合”,如果能在全国医美人努力下,每年将烧烫伤发生率保守的降低1%,就能实现烧烫伤关爱公益基金的愿景“少一个,再少一个烧烫伤者;多一个,再多一个幸福家庭”。

　　当年心中有猛虎，如今细嗅保温杯，去年黑豹乐队鼓手赵明义手捧保温杯事件刷爆了朋友圈。这虽是一个玩笑梗，但细究其背后的大数据，却发现其代表的是国人真实而微妙的健康观念。

　　2017年“双11”，天猫一小时销出179吨的靓丽业绩让宁夏枸杞成为枸杞界的爆款网红。除此之外，含有多种营养成分的橄榄油以及被称为“口服化妆品”的蓝莓近年来销售额与增长率都处于很高的水平。基于此，天猫发布的《2018中国餐桌消费潮流趋势报告》认为“营养养生”，正在成为一种生活态度。

　　“赵明义事件”之后，京东数据显示，从2017年8月中旬至9月末，保温杯类目销量环比增长近100%，搜索指数环比增长60%，成为京东厨具部门所有类目中增长最快的品类。

　　此外，健身产业、医疗领域、互联网健康产品的蓬勃发展也显示出国人越来越多元化的健康理念。

　　2017年中国健身俱乐部达11212家、健身工作室超过26414家，而这一数据在2015年仅为4425家。另根据国务院、国家体育总局的相关规划，到2020年，每周参加1次及以上体育锻炼的人数将达7亿，经常参加体育锻炼的人数达4.35亿。

　　与此同时，运动与健康类APP数量也迅猛增长。数据显示，截止2016年底，已经有超过1.5亿的健康APP下载记录，并预计在未来5年中会有900%的增长，达到约14亿。而且据移动市场调查公司Flurry的报告显示，健康运动APP正在成为一种用户容易形成依赖的高频度应用，在“每周活跃用户”以及“30天挽留率”两个指标上，运动健康应用仅次于天气应用和新闻应用。

　　此外，2015年中国体检行业以超过25%的增速增长至940亿元，2011-2015这五年的行业复合增速达21%。中投顾问产业研究中心预计，2017年我国健康体检行业市场总量将达到5.6亿人次，未来五年(2017-2021)年均复合增长率约为10.54%，2021年市场总量将达到8.4亿人次。

　　据《2016-2021年中国大健康产业市场运行暨产业发展趋势研究报告》预计，2017年中国健康产业规模为4.9万亿元，2021年将达到12.9万亿元，未来五年(2017-2021年)年均复合增长率约为27.26%。也就是说，无论是政策还是市场，都已经为大健康产业的发展铺就了一条康庄大道。

　　在政策与市场持续释放利好的同时，酒行业也在不断为养生酒品类的发展“发福利”。

　　前瞻产业研究院发布的《养生酒行业发展前景预测与投资战略规划分析报告》指出，当前国内酒类市场规模接近9000亿，统计显示，2015年养生酒领域规模企业共计196家，亏损仅8家，但养生酒市场规模才250亿左右，占比还不到3%，而国际市场上这一比例则为12%。

　　此外，2017年保健酒老大劲牌破百亿的重大利好消息，在辐射整个保健酒领域的同时，也让比保健酒更“轻”，受众更广的养生酒，看到了一个全新的发展机遇。

　　近年来，养生酒在不断根据消费需求实行自我变革后，“低醉感”、“度数低”、“价格亲民”的特质，越来越迎合了现代人健康饮酒、科学养生的理念，同时产品创新和营销创新也让养生酒逐渐摆脱了固有的形象，获得更多的年轻消费者青睐。

　　而在消费者日益增长的“自我健康管理”意识驱动下，未来健康养生白酒将具有更多附加功能。数据显示，中国养生酒行业正以30%的年增速迅猛发展，预计2021年养生酒的市场规模或超500亿元。

　　养生酒作为酒业发展的一个方向，虽然已有多家企业开始了探索，但都是机会行参与。事实上，这是酒类行业为数不多的价值洼地。

　　有行业观察者认为，重视养生酒产业的价值，对行业可以扭转产业形象，获取更多的消费者认可;市场上则是增加了一个新品类、开发了一个新市场，更符合消费升级时期的消费需求，以及国家对产业的规划;对白酒转型创新来说，以养生酒业为例，践行供给侧改革的样本，对品牌的提升、市场营销方式的探索无疑都具有重要价值。

　　而无论是对于养生酒产业重要性的意识，还是以养生酒为例对酒业转型的品牌与营销方式探索，泸州老窖养生酒都走在了行业前列。

　　早在上世纪80年代，泸州老窖就已经开始涉足健康白酒领域。1999年泸州老窖推出第一款以动植物为原料相结合的养生白酒——皇梦酒，曾经远销海外。

　　2011年9月，泸州老窖集团联合旗下全资子公司共同出资注册成立了泸州老窖集团养生酒业有限责任公司。2017年1月23日，泸州老窖披露，以自有资金现金收购养生酒公司100%股权。

　　而从2016年10月起，泸州老窖养生酒便以“传播健康理念探索体验营销”为主题，启动“泸州老窖健康中国行”活动，以“绿豆大曲”为“先头部队”，从江苏如皋出发，跨越十几个省，共举办100余次专场活动，传播“健康饮酒、科学养生、快乐生活”饮酒理念，现场解读行业趋势、召开养生讲座、传递企业政策、开展互动品鉴，并首创“大师签售”模式。在此基础上，2017年泸州老窖养生酒业实现销售额250%跨越式增长。

　　2018年，泸州老窖养生酒进一步推进“泸州老窖健康中国行”活动的开展，并成功实现了养生酒创新研发团队的灵魂人物、中国酿酒大师、首批非物质文化遗产代表性传承人、泸州老窖股份有限公司总工程师沈才洪在发布泸州老窖养生酒业2017年度企业战略——“泸州老窖健康中国行”之初提出的所到之处做到三个“量”，即品牌有声量、活动有流量、产品有销量的目标，让健康中国行真正走进消费者内心的同时，也为酒业创新营销提供的参考样本。

　　2018年全国两会召开前夕，中国网《议库》APP平台联合中国癌症基金会举办“2018‘我向总理说句话’建言征集活动暨第10期《议库》系列沙龙‘建言医改’主题沙龙”，特邀政协委员、专家学者等就“医改”话题献言献策。

　　“医改逐步深化的过程中，我们越来越感觉到预防为主的重要性。然而缺乏相应的预防体制、机制，经费投入严重不足和社会动员的能力严重影响着中国整体医疗卫生的效率”全国政协委员、国家疾病预防控制中心原主任王宇第一个发言就谈到了“预防为主”的大问题，“政府的主导作用应该更加突出。”

　　王宇说，“预防为主虽然一直是我国医疗卫生工作的方针，而且在《健康中国2030规划纲要》里特别强调，但是到底我们在预防上采取什么措施?现实情况看远远不够。”

　　王宇的发言引起大家共鸣。全国政协委员、中国人民解放军总医院原副院长范利认为，健康教育是实施预防为主的重要手段，“再不搞健康教育就晚了。”

　　范利分析，在我国有个比较普遍的现象，中青年群体大多不懂医疗，而得了慢病的老年群体一体多病问题严重，不懂医疗的青年群体照顾不了罹患慢病的老年群体。范利建议，政府要投入大量的人力物力，对青年群体开展健康教育，一方面提升他们对中老年慢病人群的照护能力，另一方面也促使中青年群体更加积极投入建设健康中国;第三方面，也对本来已经是慢病患者的一部分中青年群体提供健康知识、改善他们的生活方式。这样，才能帮助代际之间逐渐走出恶循环，实现“预防为主”的战略目标。“否则，大医院建得再多，床位增得再多，都是被动地应付。”

　　范利提供给中国网(议库APP平台)记者的数据显示，截止2016年我国患慢病的老年人接近1.5亿，其中失能、半失能老年人口超过6000万人，高龄、失能和失智已经成为中国老龄化社会目前最大的挑战。如果不及时、切实落地“预防为主”，中国的医改成果将继续面临很大挑战。

　　全国政协委员、中国癌症基金会理事长、中国医学科学院肿瘤医院原院长赵平分享了一组数据，“2005年全国有41亿人次的诊疗，而最近3年这一数字在77亿至78亿人次之间，意味着每个中国人每年平均要看6次病;我国医疗卫生总费用升高的速率超过GDP的增长，2017年可能突破5万亿，几乎达到2006年的6倍”。赵平理事长认为，慢病消耗了我国大部分医疗资金，而这些资金却难以维护人民的健康。要强化预防为主的理念、把治未病的政策落到实处。

　　“现在很多医院用90%以上的资源用于治疗(疾病)，预防仅占10%”，赵平建议，加强预防要有具体指标。预防属于公共卫生，政府有不可推卸的责任。从某种意义上说，生病是个人的事，预防则是社会的责任。

　　“基层医院是人民健康的守门人。就拿湖北洪湖市人民医院为例，在洪湖市85%的百姓在市医院就诊治疗，15%转到武汉等地的大医院治疗，但是这15%转出治疗的患者却消耗了55%的医保费用。”来自基层医院的洪湖市人民医院(协和洪湖医院)院长郜勇说出了基层医院的尴尬：为什么55%的医保费用不能留在洪湖医院这样的基层医院呢?——没人才，缺技术，接不住那15%的患者。

　　据郜勇介绍，洪湖市人民医院最近新建了大楼，增加了床位，服务能力得到大幅提升，但问题依旧严重：“医院大楼建起来了，核磁共振设备安装就绪。但是优秀医生短缺，能够操作机器的专家很少，这是严重的问题。2017年洪湖市人民医院招聘了30名本科生，只留下了3个，一部分选择考研，一部分选择了更好的平台，我们周边县市医院都不同程度地存在着人才短缺的问题。”

　　全国政协委员、国家卫生部医政司原司长吴明江在给本次《议库》沙龙的书面发言中说，近10多年来，贫困地区基层医疗卫生机构的房子和设备有了显著改善，但专业人员如何“留得住、用得上”是个没有解决好的难点问题。

　　郜勇介绍，基层医院收入低是普遍现象，这是难以留住优秀人才的主要原因。

　　赵平介绍，全国县级医院员工平均年收入8万元左右，地市级医院员工平均年收入12至15万元，省级医院员工平均年收入20万元左右(税前)，全国著名三甲医院的待遇会更高，“优秀人才为什么要留在年收入更低的小地方呢?”赵平抛出的问题令人深思。

　　习近平总书记指出，要着力发挥广大医务人员积极性，从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，关心爱护医务人员身心健康，通过多种形式增强医务人员职业荣誉感，营造全社会尊医重卫的良好风气。王宇说，地方政府应该出台积极的医卫人才鼓励政策，把优秀人才留在基层医院。

　　不仅仅是人才问题，“如果把老百姓的健康作为政府政绩考核的重要指标，健康中国就有望真正落实下来。”范利说。

　　“医药分家是国家医药改革方案中明确提出的公立医疗机构改革的一个方向。对医院来说，医药部门的直接作用消失了，医药部门庞大的开支成为医院的包袱。”北京政协委员、北京中医药大学第三附属医院院长王成祥说，“以北京中医药大学第三附属医院为例，取消药品加成后，调整了部分补贴，西药收入每年要亏损1000多万元。”

　　与肠癌抗争了20年的患者姜寅生离不开与药打交道，他说，“西药费确实降了，患者得到了实惠，大家都感受到了。”

　　党的十九大报告中指出，全面取消“以药养医”，健全药品供应保障制度。李克强也在2016年全国卫生与健康大会上要求破除“以药养医”机制，坚持基本医疗卫生事业公益性。

　　王成祥介绍，“有些医院是中央的单位，有些是基层的单位，还有些是企业的单位，像北京中医药大学第三附属医院属于教育部的单位，教育部没有这方面的拨款和补偿，取消‘以药养医’后医院是没有得到医疗费用补偿的，类似这样的医院都是在亏钱卖药。”

　　王成祥建议，把独立非盈利的卫生行业单位从差额拨款事业单位变成全额拨款的事业单位。另外无论医院是中央的还是地方的，都是服务所在属地的群众，取消“以医养药”后的差额，除了中央补贴一部分，剩下的应该由属地补贴解决。

　　支持社会办医是党中央、国务院关于加强健康中国建设的重要战略之一。习近平同志在十九大报告中提出的“实施健康中国战略”中主要部署了10项工作，其中第9项就是“支持社会办医，发展健康产业”。

　　全国政协委员、中国医学基金会副理事长王执礼说，党的十九大将“支持社会办医，发展健康产业”作为实施健康中国战略的重要内容予以强调，为健康产业的发展注入新动力。这是为人民群众提供全方位全周期健康服务、全面实现小康的必然要求。

　　鼓励和引导社会力量举办发展医疗机构，推动形成公立医院与社会办医相互促进、共同发展的格局，既可以增加医疗卫生资源供给、优化结构，满足多元化需求，也可以发挥社会办医疗机构机制灵活的优势。

　　王执礼认为，减少无效和低端供给，扩大有效供给，民营医疗机构要进行以体制机制创新为核心的全面创新，对解决看病难、医疗资源不足，提高全国人民的健康水平有重要意义。

　　赵平补充介绍，2016年在中国卫生总费中，个人支付的比例已经降到了30%以下，政府支付的占31%，社会资本所支付的部分超过了40%。社会资本办医逐渐成为不容忽视的组成部分。国家政策是明确的，但是社会资本办医仍存在着需要认真面对的问题。

　　基层医院医疗服务能力的建设，直接关系到群众就医的获得感、幸福感，对于医疗服务能力建设薄弱的西部基层医院来说，如何实现“健康中国，一个都不掉队”的目标成为全国人大代表、政协委员们关注的民生议题。

　　面对记者的话筒，安顺市西秀区胶泥村村民梁静讲起了她的烦恼，原本准备在村卫生所做B超检查的她，因为设备不齐，她必须要坐车去市区的医院检查。梁静:“现在村里头也有卫生所，但是基础设施还是需要再完善一点，检查的设备再多一点，让我们不出村一些小病都能看，希望两会能在这些方面给予关注。”

　　而谈起医疗问题，贵州医科大学第三附属医院医生李忠华更关心的是医疗环境、医护人员待遇等问题。“我期待这个医疗环境会更好，因为这样临床一线的医生才有更多时间、有更多精力,也有更大的勇气来探索一些新的技术，还有一些新的理念的更新，否则医疗很难进步。”

　　百姓关心的问题，也是住黔全国政协委员刘颖这次全国两会重点关注的内容。做了近20年医院设计工作的刘颖委员，几乎走遍了贵州各个县市的医院。调研中她发现，在西部贫困地区的很多县级医院，还不能很好地满足老百姓对医疗服务的需求。“我们调研的那个病房，一个病房30.5平方米，住了7个病人，而且是不带卫生间的，床和床之间的距离就是50公分，一旦有人需要抢救的时候抢救的设备都推不进去，它是一种不安全的就医环境。所以这个县有55%的患者到外地就医。”

　　这样一来，外出就医的交通费、食宿费、护理费等更是让贫困地区患者无力负担，甚至因病致贫、返贫。根据调研内容，刘颖委员带来了《西部贫困地区脱贫攻坚，县级医院建设不能缺席》的提案，在提案里她这样写到:“第一条就是要国家相关部门必须要对西部医院的建设专项研究，出台专项的支持政策，不能一把尺子、一个政策全国拉平;第二个建议就是要把贫困地区县级医院的建设纳入脱贫攻坚战略，如果说纳入扶贫里面，资金就好解决了很多。”

　　2018年政府工作报告提出:实施健康中国战略。在贵州这些西部省份，保证医疗卫生事业发展行稳致远，重点还是要加强基层医疗卫生机构和各级医院服务能力建设。全国人大代表、遵义医学院附属医院消化疾病医院院长庹必光建议:“能不能从国家制定政策方面倾斜，包括待遇提高啊等各种方面制定一些措施，让这些人愿意到县级医院去，要充实县级医院的医疗人才队伍。”

　　长期蹲点基层、帮助基层医院建立血透室的全国人大代表、贵州省人民医院肾内科主任查艳认为，在基层医疗队伍建设中，全科医生的培养尤为重要。有了全科医生在基层当好大病看护“守门人”，才能帮助农村患者得到及时救治，实现“大病不出县”的目标。“我希望加强全科医生队伍的建设，把我们的全科医生既培养好又让他留得住。”

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