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新冠感染高风险人群,建议发病48小时内启动抗病毒治疗

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发表于 2023-1-18 20:05:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2023年1月18日,由国家传染病医学中心、首都医科大学附属北京地坛医院主办的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》(以下简称,共识)发布会在北京召开。

1月8日,我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”,疫情防控工作进入新的阶段。为确保感染重症患者能够“早发现、早识别、早干预”,降低重症转化率和病死率,国家传染病医学中心组织多位专家在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》基础上,编写此版共识并在《中华临床感染病杂志》上发布,以期提高临床医师对抗新冠病毒感染药物的认识,为临床医师规范用药提供建议和指导。

国家传染病医学中心、首都医科大学附属北京地坛医院教授张福杰介绍,在年前发布共识,就是希望在返乡大潮中,通过大家的努力,在疫情控制、救治等方面,取得很好的结果,随着对新冠病毒的探究和认识不断加深,抗病毒治疗方案也会不断修订和优化。

共识指出,奥密克戎变异株平均潜伏期缩短,多为2—4天,传播能力更强,传播速度更快,具有更强的免疫逃逸能力。由于奥密克戎变异株肺部致病力明显减弱,临床表现已由肺炎为主衍变为以上呼吸道感染为主。人群普遍易感。老年人及伴有严重基础疾病患者感染后重症和死亡风险升高。

张福杰指出,抗病毒治疗是新冠病毒感染主要的治疗措施之一,应在病程早期或确诊后立即给予抗病毒药物治疗,阻断病毒复制向呼吸道、皮内和神经元传播。尽早抑制病毒复制对控制新冠病毒感染进展至关重要,应结合患者病程病情,合理选用新冠感染抗病毒药。注意药物的不良反应和药物相互作用,口服新冠感染抗病毒药原则上应尽早使用,尤其建议在出现症状后24—48小时内使用。

共识推荐使用的小分子新冠抗病毒药物为奈马特韦/利托那韦(Paxlovid)、阿兹夫定、莫诺拉韦。奈玛特韦和利托那韦用于发病5天以内的轻型和中型且伴有进展为重症高风险因素的成人。不推荐用于65岁以下,免疫功能正常,全程接种疫苗,没有重症高风险因素的人群。

阿兹夫定是我国自主研发的口服小分子新冠感染抗病毒药物,用于治疗新冠病毒感染成年患者,中型感染和居家患者抗原或者核酸检查阳性后,有疾病进展的高风险因素者(高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等),可以推荐使用。

莫诺拉韦适用人群为发病5 天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。

在适用年龄层面,65岁以下,无基础疾病的症状轻微感染者居家治疗,若患者除了临床症状还出现肺部影像学改变,建议尽快使用抗病毒药物。65岁以下,有基础疾病(如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等)的感染者居家治疗,在出现症状后,尽快使用抗病毒药物。

65岁及以上,不论有无基础疾病的感染者居家治疗,在出现症状后,尽快使用抗病毒药物以减少重症的发生同时密切观察感染者的体温、血氧饱和度、呼吸和神志变化。感染者出现病情变化后尽快前往医疗机构治疗。

据悉,阿兹夫定于2022年7月25日获国家药监局附条件批准。目前,阿兹夫定已在全国31个省份完成医保挂网,并正加快全国医院终端铺货,现已覆盖全国各地主要医疗机构,包括二级以上医院和基层医疗卫生机构等。2023年1月18日国家医保药品目录调整新闻发布会上,公布阿兹夫定片正式纳入国家医保药品目录。

来源:搜狐
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