太阳病举隅

徐茂公

      【病案】某孤寡老汉，72岁，因要维持生计，每天早出晚归，发病前几天突然遇到大雪。脏腑被阴寒邪气所伤。他当时只是觉得有些小伤风，没有重视，回家后就蒙头睡了。结果渐渐觉得头痛的厉害，几乎无法入睡。病了后又全身无力，卧床不起两天。
       接诊时，发现老人脉搏洪而浮。老人说：“我这脑袋疼的快炸开了。手脚抽筋的厉害。已经没法下地了。稍微一动，就痛苦的要死。幸亏您来了。”摸了摸老人的额头，发现烫的厉害，也没有出汗。通过进一步了解观察，判断老人家应属太阳病。投以麻黄汤加减，老人症状迅速缓解，第三天即可工作生活如常。
       【释义】太阳病在伤寒论的叙述中被排在最前，凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病。太阳病分为经证和腑证二类。经证为邪在肌表的病变；腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。这是因为相对其他五经疾病，太阳病表现比较简单,也较为容易治疗。太阳病的发病原因比较简单，一般情况下只有以下两种：一种是少阴病变化而来的，这个我之前讲过，如果是因为阴寒邪气太过强大，那么人体是可以直接出现少阴病的情况的，那么如果这股邪气被遏制，那么人体的阳气恢复，就会抗击邪气，将少阴病传经为太阳病。
       举个简单的例子，某身体很健康的棒球运动员被犯罪分子挟持，关在冰窖里，饱受严寒，出现了少阴病的症候，但很快被救出来了。这个时候如果救治得当，那么他就会很快恢复阳气，身体机能会再次启动，将自己的身体状态转化为太阳病。说的简单一些，就是利用阳气，将邪气赶回体表。这个在中医里被称作脏邪还腑，（少阴心、肾为脏，太阳膀胱为腑）也叫做阴病出阳。
       正如《内经》一再强调“圣人避风如避矢石“，所以，对这个风大家不要小看了。在《内经》的时代，能够远距离，并且在不知不觉中伤人的有什么呢？就是这个矢石。而矢石从前面发过来，你还容易察觉，容易躲过去，如果矢石从后面打来，那就不容易躲过了。有几个人真能像金庸小说里写的，脑后生目，辨器听声呢？圣人把风比作矢石，可见风对于人体的危害之大。而前面来的风我们容易察觉，后面来的风就比较困难了。这个风从后面来，偷偷摸摸的，所以，又叫贼风。人体靠什么对付从后而来的贼风呢？这就要靠太阳。太阳居后的意义正在于此。前人把太阳比作六经藩篱，就与太阳居后有很大的关系，并不是说太阳经的位置最浅表。对于经络循行的这样一些部位，大家要很留心，伤寒的六经辨证有很大一部分与这个相关。病人的腿痛，或者其他的什么地方痛，你要问得很具体，不是光问一个腿痛就了事，是前面痛还是后面痛？是外侧痛还是内侧痛？如果是后面痛，胋窝的地方痛，那肯定与太阳有关，你要从太阳去考虑它的治疗，这就很自然地把你带入了六经辨证。所以，要学好伤寒，弄清楚经络的意义是很重要的。
       当然，不是所有少阴病都有转化为太阳病的可能，一般少阴病都是因为心肾真气衰退造成的，这种心肾真气衰退的少阴病，基本是不可能转化为太阳病的。不过大多时候太阳病还是因为风寒邪气侵蚀身体表层而导致的。这种情况比较常见。大家平时说的感冒，和它关联很大，但不可画等号。