如何控制经期腹泻

徐茂公

       每逢月经来潮时大便溏薄或泄泻次数增多，经后大便恢复正常者称“行经泄泻”。本病一般在月经来潮前2～3日即开始泄泻，至经净后，大便即恢复正常，也有至经净后数日方止。这种证候可持续数年，日久对身体健康有一定的影响。以育龄期妇女多见，中药治疗预后良好，属中医的经行前后诸证，相当于西医的经前期紧张综合征。经行泄泻主要原因是脾气虚弱为主，或因血虚肝旺，克犯脾气，或肾阳不足，命门火衰，温运失常。本病的治疗以健脾止泻为主，调经为辅。
       诊断要点
       1.根据每逢月经前或月经期出现大便溏薄或大便泄泻，经净后大便恢复正常进行诊断
       2.需与慢性肠炎及其他肠道疾病作鉴别，可作大便常规检查、大便培养和肠镜检查等。
       病理治则
      1.脾气虚弱   脾气素虚者，经行时而脾气更弱，以致运化无权，清气下陷，导致水湿停滞于肠，而为经行泄泻。治则：健脾止泻。方药：参苓白术散加减。
      2.肝旺脾弱   肝主藏血，其性喜疏泄条达，如因肝气郁结，肝郁横逆，克制脾气，则运化乏力，亦可引起经行泄泻。治则：抑肝健脾。方药：痛泻要方加减。
      3.脾肾两虚   脾之运化有赖于肾阳的温运以助消化，肾阳不足，则导致脾阳不振，湿浊内聚，经行脾肾更亏，湿困脾阳而致经期大便泄泻。治则：温肾健脾。方药：健固汤合四神丸加减。
      简便食疗
      1.生姜5片、红糖30克，水煎，分2次服。用于寒泻者。
     2.白扁豆60克、红枣60克（去核）、黑糯米适量，煮粥。用于脾虚泄泻者。
     3.淮山药50克、糯米适量，煮粥服用。适用于脾虚及脾肾两虚者。
    针灸疗法
     取足三里、肾俞、大肠俞等穴，温针或文灸，每日1次，每次选2穴，交替选穴。
     注意事项
     l.经行泄泻与体质虚弱有关，尤其是牌和肾虚弱者，因此平时参加体育活动，增强体质，预防本病的发生。
    2.经行泄泻者少食油腻不消化食物。医生用药时尽量避免润肠、滑肠之药，如桃仁、胡桃肉、芝麻、杏仁、柏子仁等。
    3.经后可服健脾益肾中药调理，增强脾、肾功能，调整冲任气血平衡，能防止复发。
    4.对经行泄泻久治不愈者，或症状明显加重者，应考虑肠道病变可能，作大便常规、大便培养或肠镜检查等。

徐茂公中医诊所
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