【澳闻】助精神康复者建社会关系 减轻家属压力

Mary

　　生活压力也会引发情绪问题 （资料图片）

　　助精神康复者建社会关系   减轻家属压力

　　潘志明：加强社区支援网络

　　日前发生的弑父案，嫌犯与患有精神病的父亲2人同住1年多，岂料酿成惨案。澳门明爱总干事潘志明表示，事件反映无论是社工、医疗或政府决策者，均应思考如何强化社区支援网络，除面向精神康复者外，亦要着重病患家属的支援，以免其压力爆煲。

　　事发于4月3日，“90后”嫌犯长期无业在家，与同样失业的父亲同住，其父于1995年确诊患有精神病，据称一直有接受药物治疗。两人案发当晚激烈争吵，嫌犯称感到父亲会伤害自己，故先出手。

　　找抒发方法减压力

　　潘志明指出，是次悲剧对有关家属造成的伤害极大，虽不知行凶具体动机以及嫌犯情况，猜测或两人的相处压力已积累多时，超出嫌犯的承受范围，“长期只有精神病患者讲，或者唔识同佢讲，就会好有问题，有时系会有碰撞。” 加上2人皆无业，长期朝对晚对，没有中间人调解，磨擦更大，“我初初入行面对精神复康者时都会有压力，好大压力，要搵抒发方法。”适宜有人关心嫌犯，聆听其想法，相信对各方都有利，“悲剧出现咗，要避免唔好再发生。”

　　定时家访调解关怀

　　案中死者患上精神病至今23年来，似乎一直无接触社服机构。潘志明称，无论是有关机构、当局、社会各方都要检视，如何发掘需要支援的个案。建议院方、有关机构定时抽取个案（不论有复诊与否），家访、调解、提供关怀，减少家庭问题。另外，邻居指案中父子常争吵，他希望邻里间可善用家庭暴力求助专线（2823 · 3030），“觉得系家暴都可以打”，不要担心对他人造成麻烦，从而化解危机。

　　潘志明强调，除了医学治疗外，针对精神康复者的社区支援，以及教导家人如何与病患相处，均至关重要。精神病患者情况多样，或会无法控制情绪、睡眠质量差、日夜颠倒、有被害妄想症、抑郁症等。然而许多人并不懂得与他们相处，甚至其家人亦然，容易“火上加油”。“精神病患唔会同你用常理沟通，理解咗，就唔会觉得系专登激紧你。可以同佢兜返讲笑，转去第二个话题。”

　　若不了解精神病患，易生不必要误会，“以前有个个案，屋企人成日觉得佢（病患）好似想杀人咁。”家人学会如何与复康者相处后，才知实情非如此，“唔系佢哋想像咁样，人地出咁细把刀，你用咁大把盾，就会矛盾。调返转，出咁大把剑，你攞咁细把盾，又系无用。”精神病患或会“自己有自己讲、唔理人”，故沟通需耐性，亦要懂得寻找话题，以简单“易搭嘴”为佳，从而达情感交流，“倾唔到第一句，就无办法倾得深入。”

　　治疗社区支援做齐

　　除了医院、家人，精神康复者亦需要社会出一分力，需要治疗、社区支援双管齐下。潘志明表示，即使患者有接受诊治，也不代表有服药，“点解唔食？觉得自己好咗，觉得自己能力超越药物，另外，精神药物始终有副作用，有啲食咗会肥，有啲食咗瞓得好，但都无乜精神，所以会抗拒。”故社区支援的一大作用，是鼓励患者按时服药，并教家人如何应对。

　　另一重点是助患者建立社会关系，带他们外出活动，免长期自困，同时纾缓家人压力。他坦言，社区支援网络难即时收效，需长期坚持，亦值得思考如何扩大覆盖面，“专业人士出啲力、社区人士出啲力，邻舍出啲力，点都会帮到。”

　　推照顾者津贴有用

　　而对一些可能危害他人、自残的严重精神病患，澳门则有3间精神康服院舍。潘志明表示，宿位必定不足，估计澳门至少还需要一间50多个宿位的院舍，“留住严重嘅，对社区好好多。唔系监狱咁，而系当佢家人般看待，等佢有嘢做，生活正常啲。”不严重的精神病患则不必入住，亦有一种时长一、两年的中途宿舍，教病患掌握自理能力、与人相处后，便可回家与家人同住。

　　他指出，由于“家丑不外扬”心理，有的病患家属未必会向外界求助，社会必存家属独自受压的隐性个案，“带病患出街会受异样眼光，情愿收埋个仔系屋企、唔好出街。”若当局将来推出照顾者津贴，相信有一定正面作用，非金钱多寡的问题，而是隐性个案会愿意出来连接社区支援，免于“收埋、屈埋”。

　　群力促加强认知精神健康

　　澳门近日发生企跳以及杀人事件，社会热议，涉案者不乏有情绪、精神困扰者。群力智库中心副理事长张淑玲表示，目前仍有不少居民对精神病存有误解，以致患者不敢主动求医，复康者也因担心被人误会或有负面标签，时常自我封闭，无助病情改善。期望当局加强宣传，消除对精神病的误解。

　　据不完全统计，现今全球受精神病困扰者近六亿。澳门有关当局公布显示，仅2016年到山顶医院专科门诊就诊者便高达3万多人次，患抑郁症约二万三千至三万六千人。张淑玲指出，澳门精神疾病患者持续增加，不容忽视。自澳门赌权开放以来，随着社会及经济急速发展，很大程度改变了居民的生活素质，因而大大增加居民罹患精神疾病的风险和危机。澳门地小人多，彼此容易产生磨擦，生活压力大，更易诱发个人负面情绪。

　　检讨社区支援方式

　　监于社会上有关精神疾病与情绪问题衍生的社会问题持续，且个案渐见年轻化和隐蔽化。张淑玲称，当局应全面检讨现时对民间机构支援的方向和方式，是否贴近社会所需，以便民间机构在精神卫生工作中充分发挥预防和早期介入的角色，及早发现隐蔽社区中的社会问题，及时对受情绪、精神方面困扰者和其家人给予支援。其次同步检视现行“四级联防、四环紧扣”机制，对共同协作过程中存在的不足与疏漏采取积极跟进，尤要妥善做好正在治疗的病患者和康复者后续支援。

　　长远看，当局应培训更多本地精神科医生，拉近精神科医生和地区人口比例乃至世卫组织差距，保障澳门居民精神、情绪方面疾病获适切治疗。另加大对社区精神健康的宣传教育工作，增加社会对精神、情绪疾病的认知，消除大众对精神病患者的歧视及误解。

　　潘：普及与精神病患相处技巧

　　人生不如意事十常八九，心绪亦必有潮涨潮落，当你身处死胡同，有人愿意伸出援手，是幸运，也是学问。

　　澳门明爱总干事潘志明主张向社会普及精神病患的教育意识，公众对患者多一分理解，有助社区稳定。

　　在日常生活中，间或会遇到疑似精神病患者，居民是否懂得相处？长年从事社会服务的潘志明，曾在车水马龙的大街上被精神病患闹得狗血淋头。不过他懂得化解之道，“佢手势指住你，实际系闹紧空气。我觉得佢系精神问题，就唔驳佢嘴、转移话题：‘我上次咪喺街见过你嘅？’佢话‘系啊。’就转咗话题，最后冇事散去。”指出精神病患或者会有伤人情况，但其实是无心之失，需要技巧应对，“有时佢唔系打你，系打啲空气、打啲声音。”

　　潘志明提到，精神康复工作需要多做，否则代价巨大。上世纪80年代，香港发生精神病人乱刀斩杀幼稚园幼童案，港府及后拨出大量资源，他亦因而接触了相关精神病课程。

　　现时一些中心举办的“精神健康急救”，教授如何与精神病患相处，辨识各类精神问题及精神危机的徵兆，值得推广普及，以处理突发情况。若警员懂得驾驭精神病患者更好，“佢哋有啲说话得罪人，但唔系想辱警，系讲话嘅问题。”

　　精神科求诊人次增

　　数据显示，澳门公共医疗精神科求诊人次正在上升，更有年轻化趋势。随着城市越挤迫、康体场所不足，潘志明有感澳人的压力亦在增大，精神病患数量亦会增加。加上彻夜不眠等坏习惯，均与思觉失调相关。抑郁症亦不容小觑，“唔开心冇人听，会令人抑郁；开心冇人听，一样令人抑郁，伤害好劲。唔开心冇人听，可能系你唔得闲听；开心冇人听，即系我完全唔重要。”故现时明爱的生命热线（中文：2852 · 5222；外语：2852 · 5777）鼓励人们倾诉不快、亦可分享快乐，以供抒发情绪。

　　他表示，倾偈相当重要，更有秘诀，“唔使理听唔听得明，有听到就得啦。”当有人希望向你倾诉切勿忽略，以免后悔莫及。

　　利民会倡增外展服务资源

　　澳门日前发生伦常弑父惨案，嫌犯与患有精神病的父亲同住。利民会总干事苏景杨表示，精神病康复者家属压力大，面对情绪、社交、经济等问题，亦易被社会标签，较少主动求助。建议政府加大投放外展服务资源及人手配置，为有需要的精神病康复者及家属提供支援，及早介入，避免悲剧发生。

　　家属有多方面压力

　　日前发生的惨案，死者多年前曾在山顶医院诊断出有精神病，一直接受药物治疗，已见好转。苏景杨指出，家中有精神病患者，家人将面对巨大压力，甚至如雪球效应般越滚越大。家属照顾有情绪压力，求助时九成人会感到无助、孤立，加上家中有康复者难免存在标签效应，很多时不会告知身边朋友，不知或不想寻求协助。同时，照顾康复者或会忘记自身生活需要，社交缩窄或放弃工作导致出现经济问题，这些都是家属常遇到的压力。再者，初期患者家属也未必了解病徵、行为等，常因照顾者不了解康复者，彼此产生磨擦。

　　案中儿子与有精神病的父亲同住。他不建议将照顾责任落在某一、两个家庭成员身上，只有摊分压力，家庭成员才有喘息机会，否则压力将落在某一人身上。加上儿子仅廿多岁，这个年龄很多时连自己都未必照顾好，何况顾及家人？

　　加强认知精神健康

　　利民会一直为有需要的亲属提供个案跟进、课程等，教导正确认识精神病、服用药物副作用，以及如何与康复者沟通。监于康复者受病情影响不会主动求助，家属也觉得不是好事较少求助，接到求助个案时必须及早介入，建议政府加大投入外展服务资源。同时提升公众教育，加强认知精神健康，及早发现问题。

　　【华发网根据澳日、澳门新闻局采编】