这些疫苗打不打？

蜚语

4月25日是全国儿童预防接种日，我们又可以说说疫苗了。

关于疫苗，家长一个是担心副作用，另外就是二类疫苗是不是需要打。

所谓二类疫苗，并不是不重要的疫苗，是指需要自费接种的疫苗。常见的二类疫苗有：甲肝疫苗、HIB疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗、肺炎疫苗、手足口病疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等。

过去咨询比较多的是水痘疫苗、HIB疫苗要不要打，随着时间推移，这些疫苗逐渐被大家了解并接受。但对手足口病疫苗、肺炎疫苗、秋季腹泻疫苗、流感疫苗到底打不打还是有很多人问询。

手足口病疫苗

手足口病疫苗是用于且仅用于预防EV71感染所致的手足口病，是目前唯一可用于预防手足口病的疫苗。疫苗于2016年上半年正式上市。中国疾控中心建议6个月-5岁没有接种禁忌症的的易感儿童均可接种。

大家知道，临床中大部分的手足口病并不是由EV71病毒引起，而是由柯萨奇病毒引起的，也就是说，对于大部分的手足口病，现在的手足口病疫苗是没有预防作用的。

那手足口病疫苗的预防作用在哪里体现？由EV71型病毒引起的手足口病往往病情危重，可能导致严重合并症甚至死亡，而由柯萨奇病毒引起的手足口病往往都比较轻。那么，把危重的手足口病预防了，即使患手足口病也相对安全。

手足口病疫苗已临床使用两年，从临床使用看，疫苗的副反应发生率低，主要是接种部位红肿、硬结，全身反应如发热、腹泻、呕吐等，均呈一过性。安全性还是比较好的。

手足口病疫苗对EV71引起的手足口病预防效果确切：EV71疫苗接种后28天，血清抗体阳转率为88.1%-91.7%，对于EV71感染相关手足口病的保护效力在90%以上。

轮状病毒疫苗

目前国内的轮状病毒疫苗是口服轮状病毒活疫苗。

轮状病毒感染性腹泻是临床上引起 2岁以内小宝宝胃肠炎的最常见原因之一。而且传染性特别强。1岁多的小朋友如果感染轮状病毒往往症状重，呕吐腹泻明显，孩子也比较烦躁哭闹不喝水，水分丢失多而很难补充，容易发生脱水酸中毒，有一部分患儿不得不输液进行补液治疗。

而接种轮状病毒疫苗，可以有效减少发病以及重症病例的发生。据研究报道，我国口服轮状病毒活疫苗对轮状病毒胃肠炎的保护率为72％；对轮状病毒导致的重症腹泻保护率为70％。

但由于轮状病毒疫苗是活苗，一些孩子接种后出现呕吐、腹泻，大都比较轻，但也有少数腹泻比较严重的。类似于轮状病毒轻型感染，一般2～3天即可消失。

肺炎疫苗

肺炎疫苗是预防由肺炎链球菌引起来的肺炎。

首先需要搞清楚，肺炎疫苗不是预防所有肺炎的疫苗，它只预防由肺炎链球菌引起的肺炎，之所以叫肺炎疫苗是由肺炎链球菌而来。而肺炎不仅来自于肺炎链球菌的感染，病毒、细菌、真菌、支原体、等各种病原体都能引起肺炎，肺炎疫苗对这些原因的肺炎是没有保护作用的。

在我国，肺炎链球菌是肺炎的主要病原之一，5岁以下儿童每年约发生174万例严重肺炎链球菌性疾病，其中约有3万儿童因此而失去生命。

肺炎疫苗相对较贵，但对肺炎链球菌感染的保护率可达到90%-95%。所以如果不考虑经济因素建议接种。

肺炎疫苗有两种：

13价肺炎球菌多糖结合疫苗：简称13价肺炎疫苗。这是适用于6周龄至15月龄婴幼儿常规接种的疫苗。推荐常规免疫接种程序：2、4、6月龄进行基础免疫，12-15月龄加强免疫。由于国内接种限制比较多，不在此接种范围又想接种的孩子可尝试前往香港接种。

23价肺炎球菌多糖疫苗：简称23价肺炎疫苗。23价肺炎疫苗无法使2岁以下婴幼儿产生良好的保护性免疫应答，所以不能用于2岁以下儿童的预防。2岁以上体弱幼儿可以使用。

流感疫苗

2017-1018流感季的流感让大家受不少惊吓，门诊中听到家长说：今年一定接种流感疫苗。

2017-2018年流感疫苗虽有不足，有一个乙型毒株未覆盖，但接种流感疫苗的患者患流感的比率远远低于未接种者，即使患病也相对轻微。所以，如果没有禁忌症，建议接种流感疫苗。

流感疫苗需要每年接种一次，每年流感疫苗的接种开始时间大约是每年9-10月份，请大家届时关注疫苗到位信息。

来源：健康圈