新冠感染高风险人群，建议发病48小时内启动抗病毒治疗

蜚语

2023年1月18日，由国家传染病医学中心、首都医科大学附属北京地坛医院主办的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》（以下简称，共识）发布会在北京召开。

1月8日，我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”，疫情防控工作进入新的阶段。为确保感染重症患者能够“早发现、早识别、早干预”，降低重症转化率和病死率，国家传染病医学中心组织多位专家在《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》基础上，编写此版共识并在《中华临床感染病杂志》上发布，以期提高临床医师对抗新冠病毒感染药物的认识，为临床医师规范用药提供建议和指导。

国家传染病医学中心、首都医科大学附属北京地坛医院教授张福杰介绍，在年前发布共识，就是希望在返乡大潮中，通过大家的努力，在疫情控制、救治等方面，取得很好的结果，随着对新冠病毒的探究和认识不断加深，抗病毒治疗方案也会不断修订和优化。

共识指出，奥密克戎变异株平均潜伏期缩短，多为2—4天，传播能力更强，传播速度更快，具有更强的免疫逃逸能力。由于奥密克戎变异株肺部致病力明显减弱，临床表现已由肺炎为主衍变为以上呼吸道感染为主。人群普遍易感。老年人及伴有严重基础疾病患者感染后重症和死亡风险升高。

张福杰指出，抗病毒治疗是新冠病毒感染主要的治疗措施之一，应在病程早期或确诊后立即给予抗病毒药物治疗，阻断病毒复制向呼吸道、皮内和神经元传播。尽早抑制病毒复制对控制新冠病毒感染进展至关重要，应结合患者病程病情，合理选用新冠感染抗病毒药。注意药物的不良反应和药物相互作用，口服新冠感染抗病毒药原则上应尽早使用，尤其建议在出现症状后24—48小时内使用。

共识推荐使用的小分子新冠抗病毒药物为奈马特韦/利托那韦（Paxlovid）、阿兹夫定、莫诺拉韦。奈玛特韦和利托那韦用于发病5天以内的轻型和中型且伴有进展为重症高风险因素的成人。不推荐用于65岁以下，免疫功能正常，全程接种疫苗，没有重症高风险因素的人群。

阿兹夫定是我国自主研发的口服小分子新冠感染抗病毒药物，用于治疗新冠病毒感染成年患者，中型感染和居家患者抗原或者核酸检查阳性后，有疾病进展的高风险因素者（高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等），可以推荐使用。

莫诺拉韦适用人群为发病5 天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。

在适用年龄层面，65岁以下，无基础疾病的症状轻微感染者居家治疗，若患者除了临床症状还出现肺部影像学改变，建议尽快使用抗病毒药物。65岁以下，有基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等）的感染者居家治疗，在出现症状后，尽快使用抗病毒药物。

65岁及以上，不论有无基础疾病的感染者居家治疗，在出现症状后，尽快使用抗病毒药物以减少重症的发生同时密切观察感染者的体温、血氧饱和度、呼吸和神志变化。感染者出现病情变化后尽快前往医疗机构治疗。

据悉，阿兹夫定于2022年7月25日获国家药监局附条件批准。目前，阿兹夫定已在全国31个省份完成医保挂网，并正加快全国医院终端铺货，现已覆盖全国各地主要医疗机构，包括二级以上医院和基层医疗卫生机构等。2023年1月18日国家医保药品目录调整新闻发布会上，公布阿兹夫定片正式纳入国家医保药品目录。

来源：搜狐