本帖最后由 徐茂公 于 2011-1-10 23:19 编辑
王拥 徐怀逵
颈椎病是一种常见的疾病。近年来，随着人们生活节奏的加快，办公电脑化，颈椎病有年轻化和增多的趋向。1999年3月—2002年3月我们共收治的神经根型颈椎病患者32例，应用颈痹舒加手法治疗，取得显著疗效，现报道如下。 1 临床资料
1.1 一般资料 32例患者中， 32例中男14例，女18例；年龄＜25岁
3例；25-50岁25例；＞51岁4例；病程＜ 1年7例；2-5年22例；＞5年3例，病程最短 2个月，最长15年。 1.2 临床表现 病人都以颈部酸、痛、胀及不适感为主，17例病人颈部活动受限或被迫处于不同程度的“斜颈”体位。3例病人上肢有短暂的感觉异常。多数病人躺下后症状减轻，站位或坐位加重。做向上牵颈试验，颈部症状立即减轻或消失。7例病例有外伤史、慢性劳损史。检查：颈椎活动受限，颈背肌群紧张、压痛，棘突和横突病理性偏歪，椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性；颈椎X线片(正侧位片和斜位片)：多有颈椎生理曲度变浅、变直，甚至病理性侧弯；C3～7椎体前后缘均有不同程度骨质增生，双突征；椎间隙变窄，钩突变尖，椎间孔变窄、变形等改变。X线及有关检查排除骨折、脱位、结核、肿瘤及风湿性疾病。 2 治疗方法 2.1.1 药物治疗 颈痹舒(丸)由大连中西医结核科学技术研究所研制,主要成分为葛根、臭梧桐根、川芎、白芍、当归等制成水丸。 2.1.2 服药方法 颈痹舒（丸）每日2次口服。每次10~20粒，每个疗程15天，平均4个疗程。 2.2 手法治疗 患者正坐，医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴，能舒筋通络，使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。再用以上法于颈肩部，以斜方肌为重点，施法3～5 分钟后，医者一手扶头顶，一手施法于颈胸椎部，在的同时，配合颈椎屈伸被动运动3 ～5次。接着颈及患侧肩部，配合颈椎侧屈被动运动3～5次。最后医者一手托住健侧下颌，一手颈肩部，配合颈椎旋转被动运动。本法是治疗颈椎病的主要手法，其功能为舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛，使局部血液循环加速，促进新陈代谢，有利于消除神经根炎症和水肿，改善局部组织的营养供应，改善病灶部的缺氧状态。在服药期间配合推拿，每周2~3次,疗程与服药同步。 2.3 疗效标准 痊愈：疼痛消失，感觉、反射、肌力等恢复正常，能参加劳动和工作。好转：疼痛缓解，感觉、反射、肌力有所恢复，只能参加一般劳动和工作。无效：临床症状及体征无改善。 2.4 治疗结果 痊愈20例，占62.5%，好转10例，占31.25%，无效2例，占6.25%。总有效率为93.75%。 3 讨论 颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型，也是最常见、最容易诊断的一种。病人以青壮年为多。个别也可在45岁以后才首次发病，此种情况大多见于椎管矢状径较宽者。病人以颈部酸、痛、胀及不适感为主，病人常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数病人颈部活动受限或被迫处于某种体位。个别病人上肢也可有短暂的感觉异常。一般病人躺下后症状减轻，站位或坐位加重。做向上牵颈试验，颈部症状立即减轻或消失。 中医学认为颈椎病属痹症范围，早在《黄帝内经》中就有关于它的记载，《素问*痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”并在其分型上也有论述：“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”在颈椎病的成因上可以认为是：①风寒湿邪侵入机体，留注经络，阻滞气血，而致肢体关节疼痛、麻木、重着、屈伸不利。②跌扑劳损引起气血运行不肠，气滞血瘀，致肢体疼痛。③久病、年老体弱致气血不足，肝肾受损，精血空虚，则经脉失去滋养，手足软麻无力。④痰湿阻滞致津液难以输布全身，停留于机体某部而造成气血经络运行不畅，故肢体重着疼痛麻木。本病的致病机理是风寒湿三气侵袭，扭转损伤，邪阻经脉，筋脉失养，邪与气血搏结经脉阻滞不通，正所谓“痹者，闭也。”本病的治疗方法较多，笔者认为治疗本病总的治疗原则不离调理气血，通经活络，气血调和，经络通畅。颈痹舒葛根、当归活血；川芎活血祛淤；黄芪补气；臭梧桐具有活络、祛风止痛之功效；白芍能养血柔肝，缓解拘挛伤痛还可抑平肝阳、头痛、眩晕之症。配合推拿主要使颈部肌肉紧张痉挛得到缓解，血液循环明显改善，有疏通经络，活血散瘀，消肿止痛，而达到配合治疗目的。
参考文献（从略） | 
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发表于 2011-1-10 22:16:56
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