长期尿床非小事

徐茂公

    尿床医学上称遗尿症，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20％有遗尿，10岁时5％有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70％～80％。

    中医认为遗尿的发生主要与肾及膀胱有直接关系，多由于肾气不足、下元虚寒，或病后体质虚弱，脾肺气虚或不良习惯所致。临床常见睡眠中不自主排尿，白天疲劳或阴雨天更易发生，轻则数夜1次，重则每夜数次，日久则患儿面色萎黄，智力减退，精神不振等。

    肾为人体生命的根源故称先天之本，肾藏精，主发育、生殖、生髓、通脑。肾与膀胱相表里，肾阳气足可温热膀胱、行气化水，膀胱固摄有权，开合有度；肾阳气虚则命门火衰，阴气极盛，故有“下焦竭则遗溺失禁”；肾气虚则心肾交火，心燥易怒；肾气虚则骨不健，骨不生髓则脑不健，生长缓慢或胖而不壮，智力低而笨拙。

    中医认为遗尿多有以下几个因素引起的：

　　1、脾虚遗尿。脾为后天之本，气血生华之源，脾阳健旺，自可制水，升清降浊。脾阳虚则胃蠕动减少，致胃纳不佳，水谷运化不良，气血生化无源而不能涵养先天之本，致肾虚膀胱虚而遗尿。

　　2、肺虚遗尿。肺主气，又为上水之源，具有宣通肃降的功能，如肺气虚则失宣降，水液运行泛滥致膀胱失约而自遗；如肺火上炎必然灼伤阴液致升腾之水不能下降，必致下焦炽热，导致大便干燥、膀胱湿热、小便短少，素有痰湿内蕴，入睡沉迷不醒，呼叫不应，常可遗尿。

　　3、肝经湿热遗尿。肝经湿热，火热内迫也致膀胱自遗。

    饮食宜进

　　1.温补固涩食物。肾气不足者宜食，如糯米、鸡内金、鱼鳔、山药、莲子、韭菜、黑芝麻、桂圆、乌梅等。

　　2.干饭。患儿晚餐宜吃干饭，以减少摄水量。

3.动物性食物。宜吃猪腰、猪肝和肉等食物。

4.食疗法。荔枝肉，每日睡前吃5个，连吃1-2个月，最宜秋、冬季食用。

    饮食禁忌

　　1.牛奶、巧克力、柑、橘。美国学者对小儿遗尿的原因进行深入的研究后提出，饮食中牛奶、巧克力和柑橘类水果过量，是造成小儿夜间遗尿的主要原因，其中牛奶过量造成的遗尿达60%。只要停止进食上述食物，遗尿现象几乎可立即消失。究其原因，主要是这些食物在小儿体内可以产生变态反应，使膀胱壁膨胀，容量减少，并能促进平滑肌变得粗糙，产生痉挛。同时，这一变态反应会引起小儿睡得过深，在有尿时不能醒来，导致遗尿。

　　2.辛辣、刺激性食物。小儿神经系统发育不成熟，易兴奋，若食用这类食物，可使大脑皮质的功能失调，易发生遗尿。因此，在膳食中应忌辛辣、刺激性食物。

　　3.白天限制饮水。对于小儿遗尿者，白天不要过度限制其饮水量，要求患儿每日至少有1次随意保留尿液到有轻度胀满不适感，才排尿，以锻炼膀胱功能。

　　4.晚餐后饮水多。下午4时以后，督促小儿控制饮水量，忌用流质饮食，晚餐尽量少喝水，以免加重肾脏负担，减少夜间排尿量。

　　5.多盐、糖和生冷食物。多盐多糖皆可引起多饮多尿，生冷食物可削弱脾胃功能，对肾无益，故应禁忌。

　　6.玉米、薏苡仁、赤小豆、鲤鱼、西瓜。这些食物因味甘淡，利尿作用明显，可加重遗尿病情，故应忌食。

还是那片枫叶

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茂公有没有留意周公解梦方面的书籍？枫叶看过一点关于做梦的文章，好像小孩子尿床以及大人的梦遗都和梦境有关：在梦中真实地发生排尿和性交才会导致尿床和梦遗的。所以避免做那样的梦，或者及时打破那样的梦境就可以中止那样的行为。。。

徐茂公

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对周公解梦略知一二。遗精与梦是有明显关系，正常青壮年1-2个月偶尔一两次梦交后遗精，纯属正常。但是膀胱逼尿肌和膀胱括约肌不同，在神经系统发育成熟以后，它们的功能是很强且配合的很好，不会因梦中上厕所，而“就地解决”一般都会因尿意而起床排尿。三岁以上基本可以完善该功能了，因此如果三岁以上儿童频繁尿床，应给予注意，特别是心理方面。

还是那片枫叶

徐茂公 发表于 2011-2-6 11:49
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对周公解梦略知一二。遗精与梦是有明显关系，正常青壮年1-2个月偶尔一两次梦交后 ...

茂公进一步解释就更清楚了。好像前不久电视上看到一个女人要离婚的理由就是因为丈夫还尿床。。。“每天晚上尿我一身”。。。是不是大人尿床还伴随着性功能发育不良？

徐茂公

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大人尿床多数属于神经损伤，比如腰骶神经外伤或肿物压迫或周围神经炎。这些就是医学说的器质性改变。也有少数属于功能性的，比如严重的神经症。应该说大人，不论功能性的还是器质性的尿床多伴有性功能异常。

还是那片枫叶

徐茂公 发表于 2011-2-6 14:58
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大人尿床多数属于神经损伤，比如腰骶神经外伤或肿物压迫或周围神经炎。这些就是 ...

这样就很好明白那位女士“小题大做”背后说不出口的真正原因了。。。

徐茂公

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那就是地道的“难言之隐”。

还是那片枫叶

徐茂公 发表于 2011-2-6 15:16
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那就是地道的“难言之隐”。

9494。。。