诊治下腹痛与子宫内膜移位

Mary

　　

　　图：子宫内膜移位可引致女性周期性腹痛

　　问：医生，这年多以来，每次月经前後，我的下腹甚痛，而且情况越来越严重，就像近数月来，痛得最厉害的那几天甚至失眠，服了经痛药仍隐隐作痛，不单影响工作效率，与丈夫行房时盆腔右侧也很痛，很受困扰。医生，你真的要帮帮我啊！

　　答：让我先行检查，看看问题何在。

　　问：医生，检查後可有什麽发现？

　　答：临床检查发现，你的盆腔右侧有一粒如桔子大小的囊肿物，下一步应该做超声波扫描以检视盆腔内的影像。

　　问：医生，知道你已收到超声波扫描报告，请你解释一下。你不介意我丈夫也一同在此听报告吗？

　　答：啊，欢迎！虽说这是你的私隐，但某程度上也是夫妇同时要面对的问题，你邀请你丈夫一起来覆诊是正确的决定；况且，这个问题比较复杂，治疗需要耐性和家人的支持，你丈夫肯陪你来也显示出他对你的关心爱护。说说这超声波报告，估计是子宫内膜移位（Endometriosis），盆腔右侧集结了约2至3cm的组织物质，看似是典型的巧克力囊肿（Chocolate Cyst）。

　　问：什麽是子宫内膜移位？囊肿？是否癌肿？麻烦你详细解释。

　　答：子宫内膜移位是一种妇科疾病，估计约影响6至10%的妇女。除了引起和月经有关的下腹和盆腔疼痛外，也可能导致不育。问题基於子宫内膜的组织细胞，由於一些我们不明白的因素离开了子宫，在子宫外的地方生长。它们通常都是在盆腔内里生长，但也有不寻常的案例生长在身体其他地方，如肠腔、肺部等等。因这些子宫内膜细胞受周期性的雌性荷尔蒙影响，它们便会在月经前增生和月经後萎缩，引起周期性的疼痛。而假若这些组织在卵巢或输卵管附近增生，它们便很容易会引起不育问题。当这些组织留存一段时间後，可形成球状（巧克力囊肿）。诊断的方法是：临床诊察检查，超声波影像描绘和活体组织切片化验。

　　问：那麽下一步我们应该怎样做呢？

　　答：因应不同的临床问题，处理子宫内膜移位的方法包括怀孕、服用避孕药、手术切除和使用促性腺刺激素拮抗剂（Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist）。首先，怀孕和服用避孕药都可以引致身体减除了周期性的荷尔蒙起伏，额外分量的雌性荷尔蒙会抑制那些移了位的组织，使它们萎缩而被身体吸收，若这方法有效，维持观察便可。但若效果不理想，便应该找妇科医生作评估，看看是否需要进一步做腹腔镜检查或其他需要的治疗方法。至於采用哪一个治疗方案，你们商量後再决定吧。不管是哪个方案，我都会支持你们的。

　　【华发网根据大公报采编】