医生信箱\胃酸倒流与心绞痛

Mary

　　

　　图：心绞痛是冠心病的主要病徵，不容忽视

　　问：医生，我的检查报告结果如何？（五十岁的杨先生坐在诊症室内，等待我为他的例行检查报告作解释。这是他每年必做的一次全身检查。）

　　答：从报告结果显示，你一如既往，过去几年存在的肥胖、血压偏高、血糖偏高、血脂偏高等问题，都没有改善。

　　问：（他只是摇头叹息。）医生，我其实知道怎样去改善，如做运动、控制饮食，但生活逼人，抽不出时间，身不由己啊。

　　答：咦！你今年的心电图，显示出心脏有些缺氧的情况。你有没有心口绞痛的徵状？（我看着他的心电图，忽然有所发现。）

　　问：医生，你知道我一向有胃酸倒流情况，有时会有「火烧心」（heartburn）的感觉，我不知道这些跟你所谓的心口绞痛有什麽分别？

　　答：没错，「火烧心」和心绞痛（angina）都是心口突然感觉痛的。「火烧心」是胃酸倒流刺激到食道引起，所以通常在饭後，或空腹时，身体姿态是坐着或躺卧，痛楚是像火烧，有时像一道气顶着，延伸到喉咙；有时或会有嗳气、作闷，以及有些酸的液体涌进喉咙等，吃些制酸剂类的胃药会有帮助。

　　而心绞痛是因为心脏缺氧引致，是冠心病的主要病徵，通常是在运动时发生，但也会在情绪激动时出现，痛楚是被压迫的感觉，像一块大石头压在心口，或挤住、揸住的感觉；痛楚有时会延伸至背部、颈部、手臂、胃部等，可能会出现呼吸困难、头晕等。若怀疑心绞痛，要即时检查脉搏，看是否有混乱，或很慢。若是心绞痛，要即时服食扩张心脏血管药去纾缓。有时吃得过饱可以引致胃酸倒流，也可诱发心绞痛，很难分辨两者。若痛楚持续，还是尽快找医生诊断为佳。

　　问：医生，我记得上星期有一次胸口痛的情况跟「火烧心」确是不一样，当时遇上不开心的事情，我感到有些激气，更出现胸口痛，跟你形容的心绞痛情况相似。当我找个地方安静坐下，痛楚便慢慢消退，算是幸运。

　　答：有研究显示，约30%胃酸倒流的病人同时患有冠心病，况且你是肥胖人士，又有三高（血压、血脂、血糖高），这麽多高危因素，患上冠心病也不出奇。故此，建议你做一个心脏血管电脑造影（CT coronary angiogram）的检查，看看有没有心血管阻塞的情况。你真的要切实去减肥、减三高，那样才可以保护你的心脏不致因缺氧而受损。

　　此刻的杨先生似乎下定决心，做完心脏检查後，便立即行动，跟医生指示改变自己的生活习惯。

　　整理：谢芳

　　上述纯是医者个人专业意见，只作理性讨论和参考之用，有需要时必须求诊相关医生。

　　【来源：大公报】