新冠危机 拷问欧美良心 老无所医

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　　图：西班牙布尔戈斯市一间养老院工作人员看护坐在轮椅上的老人\法新社

　　综合法新社、《每日邮报》、《华尔街日报》报道：欧洲面临人口老龄化难题，「老无所医」问题严峻，在新冠肺炎疫情期间，多国难以回避「谁的生命更有价值」的灵魂拷问。不少西方国家的医疗文件指引，医护人员须以病人的「个人社会潜在价值」来决定治疗的先後次序，优先救治最有机会存活的病患，这意味着长者有可能会被放弃救治。另外由于因床位不足，亦出现染疫老人被要求在家养病或者在护老院等死的情况。

　　不同于中国此次疫情中「危症优先」的治疗原则，欧美国家在医疗资源紧张的时刻，采取了功利主义原则，以牺牲部分长者为代表，主张保全「多数人」利益。美国哥伦比亚大学临床医学伦理中心主任达格代尔（Lydia Dugdale）直言道，「如果我们将稀缺的医疗资源给那些死亡可能性很高的患者，他们很可能在占用呼吸机等资源後还是死去，而那些病情较轻的患者也可能因无法使用呼吸机而死，这种做法只会导致更多患者去世。」

　　3月意大利疫情高峰期时，部分地区医护被迫进入「战时模式」，决定谁可能生、谁可能死。意大利麻醉学和重症监护学会发布「临床伦理学」建议，医疗人员应该将「更长的预期寿命」作为评估优先考虑的因素，而不一定需要按照「先到先治」原则来处理。皮埃蒙特大区的民防局亦出台文件，要求深切治疗部（ICU）仅收治年龄为80岁以下、查尔森共病症指标（衡量患者所患疾病数目及严重程度）低于5的患者，这意味着当局已放弃了高龄患者。

　　意西指引放弃长者病患

　　在欧洲疫情最严重的西班牙，不少医护也收到卫生部门发出的指引，要求他们以患者「对社会的潜在价值」决定治疗的先後次序。在马德里和平医院中，放射科医生伯纳乌也上了急诊室。伯纳乌在签署一名病人的死亡证明後说：「那位爷爷，在别的状况下，可能还有机会（获救），但现在太多老人了，他们都在同一时间奄奄一息。」在部分护老院，甚至有长者病患被抛弃，倒毙于床上。

　　稍早前，有自称医护人员在网上上载视频，声泪俱下，说自己就被迫从病重的老人身上摘下呼吸机去救助其他年轻患者。亦有人称，65岁以上的患者是被迫放弃治疗的主要人群，并抨击政府不应将人的价值以年龄划分，更不应将此责任付托予医护承担。

　　法藉「安乐死」清除老人

　　法国1.5万人染疫身亡，高达三分之一个案发生在护老院。在医院床位爆满、镇静药物短缺的情况下，许多老人被要求在家或护老院隔离，大部分死者需承受极痛苦的窒息式死亡。多名卫生专家因此请求当局下令医院、药店向养老机构提供镇静药物减轻患者痛苦。法国政府3月28日颁布一项法令，批准将镇静药物氯硝西泮（Rivotril）和汞齐（Amalgame）用于治疗新冠病患，有效期至4月15日。

　　此举声称旨在降低患者临终前痛苦、「维护病人的尊严」，批评者质疑此举或让确诊的老人「合法」安乐死。安乐死在法国被严格禁止。法国议员科拉德4月2日抨击政府欲借安乐死「清除老年人」，议员哈比卜同日也炮轰当局颁布实施安乐死的法律许可「令人无法忍受」，令事件不断发酵。

　　英老人被迫同意放弃急救

　　在英国，多地医院打电话游说年老体弱者签署「放弃急救同意书」，要求患者承诺，若感染新冠病毒，病情恶化时自动放弃进入ICU急救。一位老人感叹，签署同意书就像给自己判了死刑。多家养老慈善机构随後发表公开信，呼吁医院废除该政策以保护「人民的基本人权」。

　　《瑞典晚报》4月9日也曝光该国卡罗林斯卡大学医院内部文件，对「医疗资源短缺」的紧急情况下，病人是否应受重症监护进行抉择指导。文件标明，如果患者年龄在80岁以上，或70岁以上但有一个以上器官衰竭，或60至70岁之间但有两个以上器官衰竭，医院将不对其进行重症治疗。

　　美国密歇根州66岁老人卢安．达根的悲惨遭遇，成为美国老年确诊患者的缩影。她所住的护老院31名住户和5名工作人员确诊，因医院床位不足，卢安确诊後与其他感染者一起在院内隔离。她去世後，其家人在亚马逊语音助手Alexa中，发现至少40条求救录音，能听见她绝望地哭诉：「我很难受，我必须想个办法止痛」、「Alexa，我真的很痛，你能帮我吗？」