逾两成确诊者肝受损 病情恶化风险高八倍

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　　图：黄丽虹（中）建议，在治疗新冠肺炎患者时，必须谨慎用药，确保药物对肝脏带来最低毒性

　　中大研究发现，在新冠肺炎患者中，发现有逾两成患者肝脏受损，肝脏有受损的较无受损者的病情恶化风险高八倍。研究团队表示，患者服用抗生素等药物，可能影响肝功能。团队建议在治理新冠肺炎患者时谨慎用药，确保药物对肝脏带来最低毒性；医护宜定期监测患者的肝脏情况，如每周做两次肝功能检查。研究成果已于着名医学期刊《Gut》发表。

　　由于疫情爆发初期，不少染疫者是由海外回港的学生，故是次研究的对象有较多年轻人。香港中文大学医学院研究人员分析了本港首1040名患者，年龄介乎22至52岁，中位数为35岁。团队发现，有逾两成患者肝脏受损，肝脏受损情况与新冠肺炎患者病情会否转差有关连。

　　在所有患者数据中，有53人（5.1%）曾留医深切治疗部、22人（2.1%）曾需要仪器辅助呼吸，以及4人（0.4%）病逝，当中71%人为有肝藏受损问题的患者。分析结果亦表明，有肝脏受损问题的新冠肺炎患者，他们病情恶化风险推算是其他患者的8倍。

　　另外，团队发现在所有参与是次研究的患者中，有22.5%患者体内的肝酵素「谷丙转氨酶」或「谷草转氨酶」水平上升，反映他们的肝脏受损。换言之，每四至五名新冠肺炎患者当中，便有一人肝脏受损。

　　团队指，常见肝受损可分为两类，一是患者本身肝脏有问题，或者与新冠肺炎有关。在今次1040名患者中，仅4%是染上肺炎之前就有乙型肝炎，仅0.3%是染上肺炎之前就有丙型肝炎，剩下大部分是染上肺炎後才出现肝脏受损情况。

　　专家建议转用「恩替卡韦」

　　参与是次研究的中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科教授黄丽虹教授表示，正在接受不同药物治疗的新冠肺炎严重患者，有机会因为全身性发炎或出现不良药物反应，而引致肝脏受损。而肺炎亦会影响血压及供氧不稳，造成缺血性肝炎。另外，患者服用抗生素、类固醇、抗病毒药物，如蛋白酶抑制剂、利巴韦林及干扰素，均可能影响肝功能。她又称，用药未必是单一影响肝脏的因素，服药者本身的肺炎病情亦较严重。

　　研究团队向亚太地区提出36种治疗肝病病人的建议，黄丽虹说，建议包括医护人员在治疗新冠肺炎患者时，必须谨慎用药，确保药物对肝脏带来最低毒性，例如对于肝脏受损的新冠肺炎患者，建议用药物「恩替卡韦」代替「替诺福韦」治疗。

　　专家们还建议医护定期监测患者的肝脏情况，例如每周做两次肝功能检查，以及早发现病情。该研究文章第一作者、中大医学院内科及药物治疗学系博士後研究员叶卓风博士补充道，是次参与研究的患者普遍较年轻，若是抽取年长的患者做研究，预计肝脏受损情况更严重。「因此，监测新冠肺炎患者的肝脏有否受损，十分重要。」