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冠心病心绞痛,这个便宜老药最有效!医生:安全使用需要注意4点

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发表于 2020-10-15 08:23:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

冠心病心绞痛是中老年人的常见多发病,如果出现心血管事件时治疗不及时,可危及生命!

很多心绞痛患者为了防止心绞痛发作,都在家里备了一些急救药物,如硝酸甘油片、硝苯地平片、速效救心丸、复方丹参滴丸等。

必须指出的是,硝酸甘油在其中的地位是第一的,因为它,这个便宜老药,作为缓解心绞痛常用药,适用于各种类型心绞痛的治疗,既可用于缓解急性发作,又能作为预防用药,也可用作诊断性治疗。

有冠心病患者咨询笔者,应用硝酸甘油时应该注意哪些事项。笔者今天就这个问题跟大家聊聊硝酸甘油药理作用及作用机制、以及注意事项。

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硝酸甘油是怎么发挥急救效果的?

硝酸甘油的主要药理作用:松弛血管平滑肌,进而有效的减少心肌耗氧量,缓解心绞痛。

其机制是通过释放NO,引起体内一系列的生化反应,舒张血管,还能抑制血小板聚集和黏附,发挥对冠心病、心绞痛的治疗作用。研究表明,硝酸甘油可以降低心肌耗氧量;扩张冠状动脉;增加心内膜供血;保护缺血心肌细胞。硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌,以松弛血管平滑肌的作用最为明显。

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硝酸甘油安全使用,需要注意以下4点

1)使用方法

硝酸甘油的剂型有片剂、控释口颊片剂、气雾剂、注射液。①片剂:是最常用的剂型,应舌下含服,每次0.25~0.5毫克,每5分钟可重复一片,如15分钟内总量达三片后疼痛持续存在,应立即就医。可在活动前5分钟到10分钟预防性使用。②控释口颊片剂:勿置于舌下、咀嚼或吞服,避免睡前使用。③气雾剂:舌下喷雾,一次1~2喷,效果不佳可在十分钟内重复给药。④贴片:贴于左前胸皮肤,一次2.5毫克(1片),一日一次。

注意,舌下含服硝酸甘油时,应当注意尽量采取卧位,避免直立性低血压发生的摔倒损伤等问题。

2)硝酸甘油的不良反应

主要有面部潮红、搏动性头痛、直立性低血压、晕厥、眼压升高等。剂量过大可使血压过度下降,增加心率,使耗氧量增加而加重心绞痛发作。连续用药可出现耐受性,停药1周到2周后耐受性可消失,耐受性的发生可能与“硝酸酯受体”中的巯基被耗竭有关。此外,不良反应还有眩晕、虚弱、心悸、心动过速、口干、恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱、心动过缓、心绞痛加重、药疹和剥脱性皮炎等。

3)有些情况禁用、慎用

禁用硝酸甘油的患者:对硝酸酯类药过敏的人、心肌梗死早期患者、严重贫血患者、青光眼患者、颅内压增高的患者、肥厚性梗阻型心肌病患者。

仅当确有必要时,方可应用于妊娠妇女。慎用硝酸甘油的患者:血容量不足的患者、收缩压过低患者、严重肝肾功能不全的患者、哺乳期妇女。

4)其它注意事项

禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非)合用;硝酸甘油可导致肥厚性梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化;不要突然停止用药,以免出现反跳现象;长期连续应用硝酸甘油可产生耐药性。

硝酸甘油在舌下非常容易溶解,这是因为它遇热易变质,因此患者随身携带硝酸甘油时,应放在外衣口袋内,避免和身体直接接触,以免受体温影响而降低药效,同时注意避光阴凉处保存,打开时立即盖好瓶盖。

总之,硝酸甘油在冠心病心绞痛发作时可谓急救神药,但具体如何使用如何安全使用有讲究,最好能在医生或药师指导下正确使用。

来源:搜狐
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GMT-6, 2020-10-23 19:13

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