年轻人为什么会猝死？

Mary

多数情况下，是心脏，扣动了猝死的扳机。临床上，猝死分为心源性猝死和非心源性猝死两大类，其中心源性猝死占猝死的 70%-80%。

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《巴啦啦小魔仙》女主孙侨潞心梗猝死，年仅 25 岁；时尚博主雅鲁藏布江女人，在飞机上因心脏骤停不幸离世。似乎每隔一段时间，就会有年轻人因猝死，成为社会新闻的主角。

猝死，就是突然死亡。根据世卫组织（WHO）的定义，平时身体健康或看上去健康的人，在短时间内因自然疾病突然死亡，就叫猝死。这个 " 短时间 " 就是从发病到死亡的时间，目前没有公认的统一标准，世卫的定义是 6 小时，也有一些观点认为是 1 小时、12 小时和 24 小时之内。

多数情况下，是心脏，扣动了猝死的扳机。临床上，猝死分为心源性猝死和非心源性猝死两大类，其中心源性猝死占猝死的 70%-80%。

2020 年 4 月全国性学术期刊《中国急救医学》刊登的论文《我国 5516 例尸解猝死病例流行特征分析》也显示，心源性猝死为猝死的最主要类型，占 57.8%；肺源性猝死排在第二位，占 21.6%。

每年有多少人猝死呢？目前相关的流行病学资料尚少，我们以最主要的心源性猝死来看一看。

据国家心血管病中心《中国心血管病报告 2018》中引用的一项研究，我国的心脏性猝死 ( SCD ) 发生率为 41.8/10 万。虽然发病率和其他国家相比并不算高，但以中国庞大的人口推算，每年我国心源性猝死发病人数要超过 54 万，相当于每分钟有 1 人发生心脏性猝死，为世界之首。

虽然，多数心源性猝死发生在 65 岁以上，但近年来也呈现出了一定的年轻化趋势。

根据 2015 年发布在《中国法医学杂志》上的《广东地区 622 例猝死案例的流行病学调查》显示，31-50 岁的男性发生心源性猝死的案例数最多，" 小于 20 岁 " 和 "21-30 岁 " 年龄组也分别有 32 例和 59 例。

如果再算上其他类型，我国每年因猝死而消亡的生命还要更多。事实上，有很多人已经站在了猝死的悬崖边，但他自己却浑然不觉。

《我国 5516 例尸解猝死病例流行特征分析》显示，影响猝死的主要因素是情绪激动 ( 25.66% ) 和劳累 ( 24.53% ) 。

对身体来说，情绪激动就像大坝决堤，会在短时间内对心脑等重要脏器造成冲击；而劳累则是慢性消耗，由它诱发的急症看似无迹可寻，其实蓄谋已久。

怒发冲冠不只会让你胸闷，还会让你离猝死更近一步。你情绪激动时，你的心跳会加快、血压会升高，心肌耗氧量将增加，这容易诱发心梗，还可能引发严重的心律失常，导致猝死。脑血管也会受到威胁，《欧洲心脏杂志》发布的一项研究发现，在愤怒情绪爆发后的 2 小时，中风风险会增加 3 倍。至少从预防猝死的角度来说，佛系一点可能也没什么不好。

此外，临床发现很多猝死的人，都曾经历过高强度工作状态。日本的一项研究发现，每周工作 60 个小时以上的人发生急性心肌梗死的可能性，是工作不超过 40 小时的人的两倍。

长时间高强度的工作，会让交感神经一直处在高度兴奋状态，大量血管活性物质分泌，导致血管收缩，血压升高。这时心脏要付出更多的努力，才能把血液压打入到已经变细的血管中，血管也要承受高压、高速血流所带来的巨大冲击力。长此以往，心脏和血管都会遭受极大的伤害。

熬夜的危害就更明显了。上述对照研究显示，每晚睡眠时间不超过 5 小时的人，发生急性心肌梗死的风险是 6-8 小时睡眠的人的 2.3 倍。大量研究报告表明，睡眠时间与各种健康问题之间有显著关联，多种炎症、高血压、糖尿病、抑郁症等，都和睡眠不足有直接联系。熬夜刷手机的朋友们，真的不要 " 作死 " 了。

此外，猝死也和季节有很大关系。多项研究显示，极端气温的冬夏季猝死发生率要高于春秋季。冬天，人体在低温状态下，外围血管会收缩，血压上升，心脏负荷会增加；夏天，人体新陈代谢加快，可能出现缺血缺氧反应，加上体内水分流失，血液黏度上升、循环受阻，容易诱发心肌梗死、冠心病等。季节交替时天气不稳定，也会对心血管系统造成影响，比如 2012 年的冬春交替时节，深圳 11 天之内就有 16 人猝死。

除了对照风险因素进行早期预防，如果能尽早留意到猝死前的征兆，也是不幸中的万幸。据国家心血管病中心及中国医学科学院阜外医院主任医师俞梦越，心源性猝死前会有胸闷、心慌、心跳过缓、晕厥、不明原因的疲乏、眼前发黑和肢体麻木等征兆。

如果意外不幸发生，及时正确地进行急救，也能最大限度地挽救生命。据统计，我国九成左右的猝死发生在医院外，所以正确的心肺复苏、心脏除颤器（AED）的规范使用至关重要。

有研究指出，发生心脏骤停的患者若能够在 4 分钟内接受心肺复苏，成功挽救生命的可能性达 30%；超过 4 分钟，患者存活的可能性基本为 0。上海中医药大学附属曙光医院心内科主任医师崔松表示，85%-90% 的猝死主要原因是恶性心律失常，也就是 " 室颤 "，及时除颤是迄今公认制止心脏猝死的最有效方法。

最后，为了远离猝死，屏幕前的你，适当放下手机，放放工作，放过自己吧。