全民免费接种新冠疫苗要花 6000 亿？账不是这么算的

Mary

全民免费打新冠疫苗，成本有多大？值不值得这样做？

在被这个消息振奋之余，大家也纷纷为这道数学题算起了账：

" 此前，新冠肺炎疫苗在浙江某地自费接种时，一剂疫苗 200 元，注射费 28 元。灭活疫苗需要注射两剂，全国 14 亿人都注射一轮，需要 6000 多亿元。

由于我国采取了严格的防疫措施，2020 年我国统共出现 9 万余例新冠肺炎病人，国家医保局与中央财政为他们报销了全部医疗费用。我们采取了科学的施治手段，尽早诊断、尽早治疗，很多病人的病情止步于轻症阶段，病人平均医疗费 1.7 万元，全部病人的支出约 16 亿元，不到 2019 年社会基本医保全年 20854 亿元支出的百分之一。

相比 6000 多亿元的全民接种疫苗支出与 16 亿元的新冠肺炎医疗开支，全民免费注射新冠肺炎疫苗已经超越了经济逻辑，完全服务于政治伦理。很多时候，千言万语比不过一句社会主义好。"

" 就算每个人注射疫苗要花 400 多块钱，我们中国人连每个人 400 多块钱的财富难道还创造不出来？中国 2020 年的人均 GDP 接近 11000 美元了，400 块钱也不过相当于全年 0.6% ——也就是两天的 GDP 而已。拿这点钱买全国的平安，买全体社会成员尤其是防控疫情一线工作人员的平安，真是太划算不过了。通过全民接种疫苗，我们国家得以尽快从疫情当中恢复过来，赢得又一次难得的发展机会。过一些年我们的 GDP 总量冲击全球第一，回过头来看这点小小的支出算不了什么。"

多乎哉？不多矣

然而，账不是这么算的。

想一想，重点人群在新冠肺炎疫情退出历史舞台之前需要多次注射。但是低风险地区、低风险行业的群众，可能终生都没有注射疫苗的意愿，即便它免费。新冠肺炎疫苗接种也不会是 " 一锤子买卖 "，由于国外疫情输入压力，它会化解为一项持续多年的巨额经常性支出。所以，全民接种新冠肺炎疫苗的支出绝不会高达一年 6000 亿。

首先，从目前的情况看，由于我国绝大多数地区已经连续三个月没有新发新冠肺炎病例，不幸患上新冠肺炎的风险接近于零，患上新冠肺炎不幸去世的风险接近于零。很多群众甚至包括一些参与抗击新冠肺炎疫情的医务人员，都在权衡疫苗风险和疫情风险孰轻孰重，有人甚至不愿意为一个不存在的疫情风险，去承担注射一款全新疫苗的低风险。毕竟上百万人次的前期临床试验未发现的小概率问题，可能在更大规模的注射中暴露。

目前我国新冠疫苗分批接种已经开始。图片来源：央视新闻

作为全新的产品，目前疫苗生产企业也无法保证生产流程及品质控制能避免一切问题。由于缺少足够的验证，慢性病人、老年人、过敏症患者当前仍然是疫苗的禁忌人群。尽管未来随着疫苗产品的成熟，疫苗的禁忌人群会缩小，但是当前疫苗使用说明书上罗列的庞大的禁忌人群，加深了群众对新疫苗的不信任。

从近期组织接触新冠病毒风险较大的 " 重点人群 " 自愿接种疫苗的情况看，即便是定期"应检尽检"检测核酸的重点人群，观望犹豫态度和对疫情防控的麻痹懈怠情绪仍然存在。完全遵循自愿原则的疫苗接种，在某些重点人群集中的单位即便发动党员、干部带头，职工注射疫苗的比例仍然偏低。自愿接种变成了自愿不接种。

如果强制重点人群普遍接种疫苗，重点人群实现群体免疫之后，疫情会更加远离普通人的视线。届时，除了不断 " 打地鼠 " 的口岸城市以及本土传播风险较大的几个大城市，全国多数居民注射疫苗的意愿会继续下降。

由于群众的注射意愿不足，全国一年花费在新冠肺炎疫苗上的金钱也不会是 "14 亿人注射一轮 " 的 6000 多亿。何况随着疫苗注射规模的扩大，它的成本很有可能发生下降，不再是目前的二百元一剂。但是，这一年数百亿、上千亿的疫苗预算要持续多年列支。

2019 年，我国的各级财政与各类医疗保险为大家支付了 3.2 万亿元的医疗、防疫、职业病与地方病防治、医疗科研、科普宣传等卫生费用支出。我们的国家并不富裕，一笔高达数百亿、甚至上千亿的疫苗支出，在我们的卫生支出当中并不是小数目。但是，2020 年一季度由于疫情影响，我们的 GDP 同比下降了 8000 多亿，预计 2020 年全年 GDP 增长率仅为 2% 左右，全年直接经济损失可能超过 6 万亿元。财税损失、为共克时艰采取的减免税措施与财政增支，一反一正可能超过 3 万亿元。相比之下，疫苗支出算不了什么。

但我们还要考虑到海外疫情。近期频发 " 物传人 " 事件，病毒的载体已经从冷链食品发展到汽车零部件，可见海外疫情形势日益严重，" 外防输入 " 的压力非常大。新冠肺炎疫苗的全民接种将成为未来一些年的常态化事件，直到疫情缓解或新冠病毒毒性退化。新冠肺炎灭活疫苗的保护期目前认为是两年，注射满两年需要补种。目前没有一款疫苗能保证 100% 免疫新冠病毒，即便注射了疫苗我们还要 " 戴口罩、勤洗手、少聚集 "，我们的疫情防控常态化也要随之持续多年。