咽痛？发热？耳鸣？耳痛？当心扁桃体炎在作祟

蜚语

春暖乍寒，忽冷忽热，稍不注意就会着凉，容易导致扁桃体炎的发生，因此目前仍是扁桃体炎的高发季节。上期专家为我们讲了什么是扁桃体炎，扁桃体的种类有哪些，有哪些危险因素会诱发扁桃体炎及如何判断扁桃体肿大的分度（协和蒋子栋：扁桃体炎高发，请警惕这些危险因素!）

本期“百年协和讲堂”继续邀请北京协和医院耳鼻咽喉科的主任医师蒋子栋教授，给我们科普一下扁桃体炎的临床表现及并发症等知识。讲座马上开始，精彩不容错过，千万不要走开哦~

扁桃体炎的临床表现

急性扁桃体炎
一、全身症状

起病急，可出现畏寒、寒战、发热、头痛、食欲下降、便秘及全身乏力、酸痛等。每一次发炎都会伴有发烧，而且通常烧得很高，会烧到39~40℃，而且这种发烧是持续的烧，没完没了。小儿可由高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。婴幼儿因为肠系膜的淋巴结受累会引起腹痛、腹泻。

二、局部症状

局部症状以剧烈咽痛为主，吞咽或咳嗽时咽痛加重，疼痛可放射至耳部。扁桃体充血肿大，有时候会化脓，可以看到扁桃体上布满脓点，有时候甚至会连成一片。

可伴有吞咽困难、声音改变甚至失声，幼儿常因不能吞咽而拒食哭闹。部分患者可出现淋巴结肿大（如下颌下淋巴结肿大、颈部淋巴结肿大）、压痛甚至转头受限及耳鸣、耳闷、耳痛、听力下降等症状。

急性扁桃体炎及时治疗预后良好。病毒性扁桃体炎具有自限性，多休息，多饮水，必要时进行退热止痛治疗，一般在2周内可自行缓解。细菌性扁桃体炎可能持续的时间会略长些，但通常采用抗生素治疗可好转。

慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎的临床表现包括反复咽痛、发热及扁桃体肿大、异物感、发干、发痒、刺激性咳嗽等症状。肿大的扁桃体可使吞咽困难、说话含糊不清、呼吸不畅。若扁桃体隐窝内存有干酪样或豆渣样腐败物，伴厌氧菌感染，则可能出现口臭。

扁桃体隐窝内的脓栓一经排出，可能被患者咽下，刺激胃肠道，出现一系列症状如消化不良等。若隐窝内细菌产生的毒素被机体吸收，有时可产生全身反应，表现为低热、乏力、头痛、容易疲劳等。

扁桃体炎的并发症

局部并发症
扁桃体遭了秧，还会连带着周围的器官、组织一起遭殃，使其感染，造成脓肿，比如咽部的脓肿、扁桃体周边的脓肿。如果脓肿继续向上会引起急性中耳炎或者急性鼻窦炎，往下则会引起喉部的炎症、气管的炎症甚至肺炎。

扁桃体与甲状腺关系密切，发炎的扁桃体对甲状腺可发生毒性影响，引起甲状腺肿及甲状腺功能亢进。

部分扁桃体发炎的患者可能合并了腺样体肥大，小孩会越来越“丑”，长期张嘴呼吸，会导致嘴唇外翻、增厚、龅牙。

全身并发症
扁桃体作为一个免疫器官，当它反复发炎，把自己给折腾成了一个病灶后，它会产生抗原抗体复合物，抗原抗体复合物会跟着血液循环到处溜达。这些免疫物质跑到其他器官去，就会诱发炎性反应，造成诸如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心肌炎、急性肾小球肾炎、骨髓炎等变态反应相关疾病。

在扁桃体增大明显后，会影响气流进出咽喉，导致睡觉时出现打鼾、张口呼吸、呼吸困难，严重的甚至发生呼吸暂停，这种情况称作阻塞性睡眠呼吸暂停。所以有些人就要侧着睡，他不能躺着睡，躺着睡的时候两块肉疙瘩就会后坠。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。如果不治疗，可能会引起心血管疾病和生长迟缓等。

经常扁桃体炎是免疫力弱吗？

这个通常情况下都不是。一生病就出现扁桃体大是因为扁桃体的位置特殊导致的。它处在呼吸道和消化道的交界口，鼻腔吸入的病原和嘴巴咽下的病原都会侵袭它。扁桃体经受两重打击，成为最容易受到感染的地方，一旦受到感染，可不就得发炎。

另外，扁桃体上也是坑坑洼洼的，凹陷的这些扁桃体隐窝也容易把病毒、细菌等积累在该处，容易繁殖感染，形成大的病灶。

扁桃体没什么作用，干脆把它切了？

有的人认为扁桃体没什么作用，干脆给它切了就一劳永逸了，其实这是个误区。大家把自己的嘴张开，深深呼吸，扁桃体一定是我们呼吸道入口的淋巴位置，它是有作用的，如果它没有作用它会自己萎缩的，而扁桃体一直是个防御的器官，它是不会萎缩的。

扁桃体是淋巴组织，是人体免疫系统的先谴部队，可有效阻挡进入咽喉的病原体。一旦切除，就少了一道防线，那下次可能就是气管炎、肺炎了。

扁桃体发炎了是否最好手术切除？

很多人只看到了扁桃体的免疫作用，宁愿遭受扁桃体炎的反复折腾也不愿做扁桃体切除手术，这种观点是不正确的。无论成人或儿童，当扁桃体引起的危害远远超过其保护机体的作用时，是可以考虑手术切除的。扁桃体肿大是否要做手术，是有手术指征的，满足条件才可以做手术。

扁桃体摘除了之后，对免疫功能的影响有多大？

其实这个大家可以放心，扁桃体对整体免疫的影响不大。扁桃体虽然有免疫作用，但从整个免疫系统来看，扁桃体所占的比重并不大。

我们咽喉除了扁桃体，还有其他的免疫组织照样可以承担防御作用。腭扁桃体是暴露在外的淋巴结，而人体整个颈部的淋巴系统，咽、舌、下颌等处一共有300多个淋巴结、淋巴滤泡等组织，并通过淋巴管相互交通和循环。所以只摘除暴露在外的腭扁桃体，对头颈部的整体免疫功能影响并不大。

人体在5周岁以后，腭扁桃体的局部免疫功能会逐渐被全身体液及细胞免疫所取代。因此，对于扁桃体切除后会不会降低孩子的免疫力这一点不用担心。此外，国外曾做过扁桃体患者的长期随访研究，发现小孩切了扁桃体，成年后与没切扁桃体小孩的免疫力并无差别。所以说，家长不必太过担心。

但5周岁以下小儿切除扁桃体要慎重，5岁前小儿的扁桃体具有重要的生理功能，从免疫角度讲，不建议在小儿免疫未充分形成前将扁桃体切除。

好啦，我们本期要讲的内容就讲完了，下期我们来说说扁桃体炎的护理和预防，内容精彩，敬请期待，让我们下期不见不散~

来源：搜狐