最近,智利、蒙古国等正在加紧接种中国疫苗的国家疫情出现反弹。《纽约时报》趁机歪曲事实,质疑中国疫苗的有效性。美国有线电视新闻网(CNN)则在昨天(3 日)罕见地为中国疫苗 " 说公道话 "。 CNN 采访多位专家后得知,中国疫苗并非无效,没有疫苗有 100% 保护效力,所以出现新增是可以预期的。疫苗效果的关键衡量标准,是预防死亡和重症病例,而不是彻底消除新增病例。 " 如果想要减少重症和死亡病例,中国国药和科兴疫苗是有用的," 香港大学分子病毒学专家金冬雁称。 同大学的传染病学教授本 · 考林(Ben Cowling)表示,中国疫苗减少了重症和死亡病例。" 我觉得(中国的两种)疫苗肯定有效,而且肯定拯救了许多生命。" 他说。
CNN7 月 3 日报道截图
这些国家发生了什么? 智利目前每日新增数千例确诊病例。55% 的智利民众完全接种了新冠疫苗,其中约 80% 接种的是科兴疫苗。 然而值得注意的是,据智利卫生部统计,6 月 17 日至 23 日住进重症监护室的新冠重症患者并未完全接种。 此外,智利卫生部门负责人日前表示,宣称智利疫苗接种遇到问题的言论不符合事实,令人遗憾。外界在没有任何科学依据的情况下,就宣称科兴疫苗没有效果,他对此感到不满,要求有关国家立即更正。 据 CNN 报道,塞舌尔的情况与智利相同。政府称几乎所有重症病例都没有完全接种。塞舌尔为 60 岁以下民众接种中国国药疫苗,为 60 岁以上的人群接种 " 印度版 " 阿斯利康、即 Covishield 疫苗。 塞舌尔卫生部门上月在 Facebook 上发通报称,这个群岛国家截至当时因新冠死亡的 63 人里,只有 3 人完成了两剂疫苗的接种,这 3 人年龄在 51 岁至 80 人之间。 蒙古国卫生部公共卫生政策执行部门负责人恩赫赛汗 · 勒哈格瓦苏伦(Enkhsaihan Lkhagvasuren)表示,该国 53% 的人口完全接种疫苗,其中 80% 接种的是中国国药疫苗。她介绍,1/5 的新冠病例已完全接种疫苗,但 96% 的死亡病例是未接种或只接种一剂的人。 恩赫赛汗澄清,国药疫苗 " 非常有效 "。" 我们不要给疫苗分高下,说这个好那个差," 她说," 所有有效疫苗都能减少重症风险。" 一位乌兰巴托企业家表示," 我不后悔接种(国药疫苗)。" 她于两周前确诊后在家休养,现已康复。" 没有它(国药疫苗),蒙古的情况可能会非常糟糕。" 她对 CNN 表示。
智利总统皮涅拉接种科兴疫苗后比出 "V" 字手势。新华社发(智利总统府)
" 基于调查,医护死亡和科兴无关 " CNN 报道称,有些人接种了国药或科兴疫苗仍然死亡——但这些零星案例可能接种了任何其他疫苗都是如此。 据印尼医师协会,该国 2 月至 6 月 26 日已有 88 名医生死于新冠肺炎,至少 20 人完全接种了科兴疫苗。另有 35 人未接种疫苗,33 人的死因仍在调查中。据估计,印尼 5、6 月累计有 1600 名医护感染新冠,但不清楚其中多少人接种了疫苗。 协会风险管理团队负责人阿迪布表示,大多数医护人员死于 " 特殊情况 ":他们需要照顾太多病人,工作太过劳累,几乎没有休息。 " 基于我们的调查数据,医护人员的死亡与科兴疫苗无关(has nothing to do with the Sinovac vaccine)," 阿迪布表示," 最重要的是,民众要去接种疫苗,而且要遵守公共卫生条例。" 另一方面,接种了辉瑞、莫德纳等其他疫苗的确诊病例也出现死亡的案例。 英国英格兰公共卫生部 6 月的一份报告显示,在确诊感染 " 德尔塔 " 变异毒株而死亡的 117 例中,50 例完成两剂接种。但是死亡病例较为罕见——同期有 92029 例病例确诊感染 " 德尔塔 " 毒株,其中 58% 未接种疫苗。 英国批准的疫苗包括莫德纳、辉瑞和阿斯利康,前两种是 mRNA 疫苗,阿斯利康采用腺病毒载体的技术路线。 香港大学金冬雁表示,这些重症病例可能还有潜在问题。一些接种过疫苗的住院病例可能免疫功能低下,这意味着他们的身体无法产生强烈的免疫反应。 疫苗的保护率 CNN 的报道虽然澄清了一些最近与中国疫苗有关的阴谋论,但依然带着辉瑞等疫苗保护率高的 " 优越感 ",讽刺中国疫苗不至于无效但 " 并没有那么好 ",是 " 没有选择时的最佳选择 "。 " 如果你真的要去一一对照两款疫苗的保护率,你需要把它们放在同种实验当中,同一标准之下,在同一个地方、同一时间下比较。" 约翰霍普金斯大学健康安全中心研究员阿达雅(Amesh adalja)曾表示。 " 研究新冠疫苗的目的不一定是要把感染率降为零,而是要掌握这种病毒,并且解除它的威胁,消除病毒导致严重疾病住院和死亡的能力。" 阿达雅补充道。 必须要说明,疫苗的保护率,即疫苗的有效率,就是在一定时间内将接种疫苗的人群中感染的人数,与没有使用疫苗而使用了安慰剂的人群中感染的人数进行比较,以评估疫苗对于接种人群的保护能力。 在疫苗临床试验中,要分为两个组别:疫苗组和安慰剂组,并分别统计两个组别的发病人数和发病率。如果安慰剂组的新冠患者发病率是 10%,疫苗组的新冠患者发病率是 1%。疫苗的免疫保护效果的计算式为(10%-1%)÷10%=90%。只有经过这样的对比,才能对新冠疫苗的保护效力进行评估。 90% 的保护率并不是说 100 个人打了疫苗,其中 10 个人会感染,90% 这个概率是对个人而言的。每个注射疫苗的人比没有注射疫苗的人每次暴露在病毒环境下时,感染的几率少了 90%。 美国 Vox 新闻网称,许多专家甚至认为,疫苗保护率不是评判一款疫苗的最佳数字,因为预防任何感染并不总是疫苗的目的。疫苗的目的是让你的身体获得足够的保护,不会出现重度症状、住院甚至死亡的情况。如果你不幸感染了,最多只是感冒,不至于要到住院那么严重。 据新华社报道,智利卫生部 5 月 17 日更新了科兴疫苗在该国 " 真实世界研究 " 中的保护效果:该疫苗在第二剂接种 14 天后,预防有症状感染的有效率为 65.3%,预防住院治疗的有效率为 87%,预防进入重症监护病房的有效率为 90.3%,预防感染所致死亡的有效率为 86%。
5 月 17 日,智利圣地亚哥总统府 智利卫生部新闻发布会现场(图源:新闻发布会)
值得一提的是," 真实世界研究 " 与传统的随机对照试验不同,是指通过收集真实世界环境中与患者有关的数据,获得医疗产品的使用价值及潜在益处或风险的证据。 针对《纽约时报》近日发表文章称中国向智利提供的疫苗效力不足一事,中国外交部发言人汪文斌 29 日在例行记者会上驳斥道,有关说法纯属歪曲、炒作。 " 智利卫生部门负责人日前表示,宣称智疫苗接种遇到问题的言论不符合事实,令人遗憾。外界在没有任何科学依据情况下就宣称科兴疫苗没有效果,他对此感到不满,要求有关国家立即更正。" 汪文斌指出,智利政府多次表示,事实表明科兴疫苗安全、有效。智利医学专家认为,如果没有大规模接种中国疫苗,后果不堪设想。 " 所以应该放心注射国产的疫苗,对印度(发现的德尔塔)株都有效。" 钟南山 3 日在上海科技大学表示。钟南山指出,中国的全病毒灭活疫苗,对感染、肺炎、重症的保护率都是有效的。
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