《柳叶刀》：新冠感染使糖尿病风险增加40%，有可能产生新型糖尿病

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《柳叶刀·糖尿病和内分泌学》杂志一项研究称，新冠病毒感染者患2型糖尿病风险上升40%。这种病毒还可能造成一种新型糖尿病，让原本用于降糖的细胞反而发挥了升血糖的作用。

圣路易斯华盛顿大学临床流行病学家Ziyad Al-Aly介绍，越来越多的证据表明，在30天的新冠病毒感染急性期后，康复者可能出现各类后遗症，包括呼吸系统疾病、大脑意识模糊、疲劳等等，以及糖尿病。虽然出现长期并发症的比例并不高，但全球已有超过4.64亿人感染病毒。他们的比例不大，对社会造成的负担难以忽视。

近期，Al-Aly证实新冠肺炎康复者患卒中和心脏病等心脑血管病风险高于普通人，感染6个月后更有可能出现肾功能下降及肾脏损伤，本项研究着眼点在于感染康复后对糖尿病发病的影响。

研究人员选取了退伍军人管理事务部中18.1万名新冠肺炎患者记录，其中16.2万人未住院治疗，其他为住院及重症住院患者，将他们与800多万未患病人群或疫情前同期人群进行对比。

结果发现，新冠肺炎存活者确诊糖尿病风险相对增加40%，使用抗高血糖药物的比例增加85%，糖尿病风险、抗高血糖药物使用风险随着急性感染的严重程度增加。65岁以上、患有心血管疾病或前驱糖尿病、超重或肥胖都是发展为糖尿病的高危风险因素；当然，在体重健康、没有既往高血糖史的年轻病例中，也出现了糖尿病的诊断。

这项研究与近期多项关于新冠病毒与糖尿病联系的研究结果一致。一项涉及250万名儿童的研究称，新冠病毒感染的儿童更易出现糖尿病风险；另一项涉及180万小于35岁成年人的报告称，感染者30天内患1型糖尿病风险增加。《糖尿病》杂志近期一项报告称，新冠肺炎患者2型糖尿病风险增加约28%；而《美国医学会杂志》称，新冠感染1—5个月后，患糖尿病风险约为阴性者的2倍，7%的住院新冠肺炎患者五个月内被诊断糖尿病，而成年人普遍患病率约为3.6%。

本项研究尚未证明新冠肺炎与糖尿病发病具体联系，存在多种理论。首先，病毒可能破坏胰腺分泌胰岛素的能力，影响血糖的调节。还有一种理论称，免疫系统对病毒产生的强烈免疫反应导致炎症级联反应以及低度炎症，干扰了胰岛素分泌和敏感性，引发2型糖尿病。

有意思的是，曼哈顿威尔康奈尔医学院糖尿病项目主任Shuibing Chen发现，研究人员将新冠病毒添加到胰岛β细胞样本中时，细胞制造胰岛素的能力显著降低了；相反，这些细胞开始制造胰高血糖素，它可以提高血糖水平。从机理上看，这既不是一型也不是2型糖尿病，可能带来的是一种新型糖尿病。她的团队正在专门研究阻断这种细胞变化过程的机制，为新诊断糖尿病的新冠肺炎患者带来治疗方案。

另一方面，哈佛医学院的内科医生、副教授Jason Block认为，新冠肺炎转化成糖尿病也许并不是新的病理机制。糖尿病前期患者在疫情期间没有就诊，疾病带来的生活方式改变可能引发糖尿病；重症新冠肺炎患者常常使用类固醇治疗，这种药物可能升高血糖，也有引发糖尿病的风险。

由此可见，糖尿病是新冠肺炎长期后遗症的一种，患者糖尿病风险和负担明显增加，包括未住院患者也可能出现此类风险。患者康复后随访应加强对糖尿病的识别和早期管理，减轻糖尿病的疾病负担。

来源：搜狐