颈椎管狭窄会出现哪些危害

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颈椎管狭窄会出现哪些危害
　　关于颈椎管狭窄症的发病机制有压迫、外伤和供血障碍等学说。
　　压迫普遍认为发育性椎管狭窄症的发病机制．主要是对脊髓的慢性进行性压迫。正常颈椎管呈三角形，横径大于前后径，脊髓呈卵圆形。脊髓的周围与管壁之间有一定的间隙，称为缓冲间隙或储备间隙。当椎管周边发生骨性或软组织病变直接影响脊髓对，脊髓能有一定的移动，以避免或减缓所受到的刺激或压迫而不致产生症状。但在椎管狭窄症中，由于椎管容积的缩小，脊髓与椎管容积的比值增大，缓冲间隙缩小．在脊髓受压移位的余地减少的情况下，任何原因，即使是较小的病变也可引起椎管进一步狭窄，加重脊髓压迫而出现相应症状。附加病变突出而明显时，甚至出现严重的脊髓损害征。
　　椎管狭窄的发生率以颈椎4．6机会最多。统计46例颈椎管狭窄出现的机会分别为颈椎（37例次）、颈椎4(36例次)、颈椎6（30例次）居前3位．而椎孔的容积也以颈椎4、5最小。脊髓在椎孔内所占容积约为1/3-l/5，而在颈椎4的椎孔占1/3。因此，脊髓和椎孔的容积的比值也以颈椎4最大。脊髓和椎孔容积比值的增大，无疑给脊髓受压造成了先决条件。
　　为弄清发育性颈椎管狭窄症的发病机制，日本学者大森曾用CTM动态地观察对比发育性与继发性椎管狭窄症，发现在发育性颈椎管狭窄症病人颈部处于前屈位时，颈髓后面充盈造影剂；颈部处于中间位时颈髓后面造影剂充盈不佳；而颈部处于后伸位时颈髓后面的造影剂则充盈缺损或明显充盈不佳。这一事实说明发育性颈椎管狭窄症发生的机制是在椎管狭窄的基础上，由于颈健受到间歇性的压迫所造成的。而在颈椎病或后纵韧带骨化所造成的继发性椎管狭窄症中，无论颈部处于前屈、后伸任何位置，皆有来自颈髓前面的脊髓受压现象，与发育性颈椎骨狭窄症中的所见显然不同。
　　外伤正常颈椎下段的活动度较大，随着颈椎的伸屈动作，相应的颈髓也进行伸缩。当患颈椎病．椎间盘突出或后纵韧带骨化时，由于骨刺、骨化的韧带、突出的髓核以及粘连增厚的硬脊膜曲存在，限制了颈髓的活动范围，并增加了对脊髓磨损创伤的机会。而首先受到损伤的组织结构，往往是脊髓被束缚的部位，亦即齿状韧带附着于脊髓的部分，即侧索锥体束所在处，最容易遭受损伤而致遇行性变性，出现上运动神经元性瘫痪。这也进一步说明了在颈椎管狭窄症椎体束征常常突出明显的原因。　　供血障碍有些学者认为脊髓损害并非由于机械性压迫或外伤，而是起因于脊髓的供血障碍。即当颈髓过度届伸时，脊髓被牵拉伸长，前后径缩短的同时，脊髓内横向和纵行的血管也被牵拉伸长，因而管腔狭窄，造成脊髓缺血性改变；或者由于颈椎关节的不稳引起局部交感神经纤维兴奋，从而反射性地使脊髓血管痉挛，引起脊髓缺血。但也有人认为供血障碍不是由于动脉缺血，而是在椎管狭窄的基础上，造成脊椎管内的静脉回流不畅，使脊髓内淤血、慢性缺氧，以致损害了脊髓的正常功能。
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