韧带撕裂不一定手术

钭恭祖

生活中，普通人的韧带损伤常见于踝关节、膝关节、掌指关节。韧带断裂一般是因为在活动中，做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。韧带损伤后应及时诊断和治疗。伤后应马上采取制动、局部降温以延缓和减轻肿胀和出血，同时镇痛，然后及时到医院就诊。

    韧带损伤分为两种：韧带撕裂、韧带断裂。
    韧带撕裂：即韧带部分断裂，通常采取保守治疗。踝关节韧带撕裂，手术治疗效果未必比保守治疗好。恢复后，未受损的韧带会起代偿作用，不影响原来功能。以下是保守治疗的方法与注意事项：

    A.固定。用夹板或石膏将受损关节固定于功能位。踝关节外侧韧带轻微伤一般3天后即可做功能锻炼了，而有骨裂的重症则至少需要2―4周时间。

    B.药物治疗。一般采取局部敷药或喷药。伤势较重时，可以口服止痛、止血的药物。

    C.针灸。针刺治疗不受损伤时间的限制，因此施治比较灵活。


    D.按摩与理疗。一般伤后24―48小时内不能施治，以防肿胀或出血加重。


    E.功能锻炼。伤病后期肿胀消除、疼痛减轻后即可进行功能锻炼。前期采用被动方法，如在关节活动范围内被动屈伸、旋转、牵拉，结合按摩效果更好。一般在肿胀消除和疼痛减轻后即可施治，这样可以较好地减轻和松解粘连。后期主动进行关节的功能活动。要注意循序渐进，慢慢增加活动量，以不引起肿胀或突然疼痛加重为宜。当症状完全消失后，应当进行适当的力量练习，以使愈合的韧带重新恢复弹性和完全恢复功能。功能锻炼是后期治疗中很关键的一环，伤病未痊愈时，切忌匆忙中断，因为这样很容易转为陈旧性韧带损伤，长期积累后还会出现粘连、增生、钙化、关节韧带松弛等并发症，给患者带来长期的痛苦和不便。


    韧带完全断裂：应手术治疗。这样可以防止或减少并发症的发生。术后的治疗同上，不再赘述。（国家射击队队医运动医学硕士李晓东）