科学看待“上火”

徐茂公

        中医用“火”来形容身体内的某些热性症状，上火的程度较“热气”还重。一般所说的上火，也就是人体阴阳失衡后出现的内热症。人体里本身是有“火”的，如果没有火那么生命也就停止了，也就是所谓的生命之火。当然火也应该保持在一定的范围内，比如体温应该在37度左右，如果火过亢人就会不舒服，会出现很多红、肿、热、痛、烦等具体表现。从某种意义上说有火则生、无火则死，正常意义上说来火在一定的范围内是必须的，超过正常范围就是邪火。不正常的火又分为虚火和实火，正常人体阴阳是平衡的，对于实火来说阴是正常的但是阳过亢，这样就显为实火。另一种情况阳是正常的阴偏少，显得阳过亢，这样就显示为虚火。
       那么，现代医学怎么看待“上火”？
       “上火”是中医对许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，因此在现代医学中不可能找到对应的称呼。例如口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起的炎症，有的可能还与新陈代谢、内分泌变化有关。不同的病因要做不同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消炎药。
     从现代医学的角度看，上火是感染了一些病原体，导致人体的某些功能不能正常发挥作用而出现的一种准病态上火,就是进行激烈免疫的阶段, 是内分泌失调的结果。引起“上火”是人体各器官不协调造成的，医学上称之为应激性疾病。若平时消耗大量的精力和体力，就使全身各系统处在紧张和变化之中，即处于“应激状态”。机体一旦进入应激状态，就会破坏体内环境的协调。
     加拿大心理学家塞尔耶，汉斯（Selge,Hans）认为当人遇到紧张或危险的场面或情境时，身体和精神负担过重，恰逢这时人往往又需迅速作出重大决策来应付这种危机，这是就导致应激状态的产生。在应激状态下，通过下丘脑—脑垂体—肾上腺轴的一系列作用，肾上腺皮质激素大量产生，使机体处于充分的动员状态，心率、血压、体温、肌肉紧张度、代谢水平等都发生显著变化，从而增加机体活动力量，以应付紧急情境。紧张而持久的应激会产生过度的兴奋，注意和知觉的范围缩小，言语不连贯不规则，行为紊乱等，这种持续的应激状态会通过神经内分泌系统的变化摧毁机体的生物化学保护机制，导致胃溃疡，胸腺退化，免疫力下降，甚至发生临床休克或死亡。
     如果“上火”是由于病毒感染引起的，那就没有什么特效药物了，除了对伤口进行必要的消毒消炎处理防止继发感染，主要还是要注意口腔卫生、多喝水、注意休息，靠自身的免疫抗过去。比较常见的是疱疹病毒感染引起的口腔炎、口腔溃疡。几乎所有的人身上都存在疱疹病毒，一旦受凉、过度劳累或者饮酒等导致免疫能力低下，疱疹病毒就会入侵攻击人体，接着就会出现一系列病理反应。目前对于此类病毒并无特效药，只能消除诱发因素，注意休息，等免疫力恢复自然就痊愈了，属于一种自限性疾病。
        按中医理论，火可分实火和虚火   
       实火指阳热亢盛实热证。以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。
    虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺都多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。
       分析“生火”的脏腑，非常重要   
    心火：分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等;实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。
    肺火：主要表现为干咳无痰、痰中带血、咽疼音哑、潮热盗汗等。
    胃火：分虚实两种，虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红、少苔;实火表现为上腹不适、口干口苦、大便干硬。
    肝火：表现为头痛、面红目赤、口干咽疼、胁肋疼痛、尿黄便秘、甚至吐血。
    肾火：主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、发脱齿摇、睡眠不安、五心烦热、形体消瘦、腰腿酸痛等。
    常用的清热泻火药：石膏、知母、芦根、淡竹叶、夏枯草、栀子等。
    常用的清热泻火中成药：牛黄解毒片、黄连上清丸、三黄片、防风通圣丸。
    另外中医针灸、拔罐、推拿、按摩等对于治疗上火也有很好的辅助作用。生活中要注意劳逸结合，饮食上要注意多吃含维生素的蔬菜水果，多喝水少喝酸甜饮料，少吃辛辣煎炸食品，少抽烟喝酒。上火和心理状态也有密不可分的关系，保持乐观积极的生活态度、规律饮食和睡眠其实是人们最好的灭火剂。


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