重视月经一些“特殊情况”

徐茂公

        月经又被称为月事，是生理上的循环而规律的、周期性子宫出血，由于卵巢分泌的性激素作用使子宫内膜发生周期性变化，每月脱落一次，脱落的粘膜和血液经阴道排出体外，这种流血现象，就是月经。月经是每一位女性的亲密朋友，它会伴随女性走过许多的岁月，与女性健康并肩而行。

       除了正常月经外，还有一些特殊的月经，要格外重视。

        1、激经   怀孕以后卵巢停止排卵，不会再来月经。但有极少数妇女怀孕早期仍有少量月经一样的阴道流血，称为“激经”。传统医学认为这种现象是气血过盛引起。现代医学研究认为这与体内激素水平高低有关。妇女怀孕初期，体内孕激素水平较低，子宫蜕膜的形成还不完善以致出血，以致误认为是“月经”。这种现象不会超过怀孕后4个月，对母亲及胎儿无不良影响。

        2、暗经   个别育龄妇女，虽有卵巢和子宫内膜的周期变化，但无经血流出，这种情况称“暗经”。暗经不影响生育。这种情况极为少见，经医院专科医生全面检查才能确定。

        3、闭经   年满18岁尚未来月经者称原发性闭经。除怀孕、哺乳和经绝期，已来月经，后又停止，3个月以上者称继发性闭经。全身性疾病、环境改变、精神刺激都可影响卵巢功能而引起闭经。某些生殖器官病变或发育异常也会引起闭经。对于闭经应尽早检查，查清原因，及时治疗。耽误时间，影响治疗效果，可影响生育。青春期闭经首先要注意经期卫生，保暖，合理安排学习生活，消除紧张因素，改善营养状况，尤其是停止不适当减肥。可采用通经、调节内分泌，促进排卵等治疗措施。如不奏效，可用药物恢复人工周期。

         4、倒经或逆经   有的妇女每当月经来潮时，就要出现口中咯血、鼻腔出血甚至外耳道流血、眼结膜出血或便血。这在医学上称之为“代偿性月经”，俗称“倒经”。逆经，病名见《医宗金鉴·妇科心法要诀》卷四十六。亦名经从上逆、经从口鼻出、经行吐衄、倒经等。其原因不全一样。如鼻腔出血，是由于鼻中隔前下方，毛细血管网特别丰富，表浅而脆弱，极易发生出血。有些人的鼻黏膜对卵巢雌激素水平变化十分敏感，受其刺激，发生充血、肿胀，甚至像子宫内膜一样，当雌激素水平骤然下降时便发生出血。

       还有的“倒经”是由于创伤，或刮宫、剖腹产、子宫切除手术时，子宫内膜移位到肺部、胸膜、消化道和皮下组织等子宫以外的部位，与原位的子宫内膜一样受雌激素调节，发生增生、脱落，医学上称为“子宫内膜移位症”。月经来潮时，即出现痰中带血或咯血、周期性血尿、呕血、便血及皮下出血等，绝经后才不再出血。发生“倒经”，应及时去医院治疗。方用三黄四物汤、顺经汤等。经后口鼻出血者，属血虚，为阴虚虚热内扰之证，治宜养阴清热，用犀角地黄汤、麦门冬汤等。

        5、痛经   医学上称为原发性痛经。大多发生在初潮后1~2年内，是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍，表现为女性经期或行经前后，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛蔓延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。其发病之高、范围之广、痛苦之大，严重影响了广大女性的工作和学习，降低了生活的质量。千万不要把痛经当做“正常的生理现象”，应该进行体检和仪器辅助检查看有无器质性病变。对症治疗，可采用口服中药配方、调经丸、止痛药、避孕药治疗，心理治疗也很重要。

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