继发闭经，养肝调心

徐茂公

          继发性闭经是指妇女月经来潮后有三个月或三个月以上未再行经，所以被称为继发性闭经。一般情况下闭经可分为两大类：一类是生理性闭经。病理性闭经，是指因某些病理性原因而使月经不来潮，可由全身性或局部的病变引起。闭经只是一种妇科病的症状，故闭经本身对身体是没有什么危害的，对身体有不良影响的则是引起闭经的原发疾病，这些原发疾病导致的危害是不容忽视的，如生殖系发育不全、肿瘤、畸形等。因此出现了闭经往往就意味着自己的健康出现了一定的问题，这些问题如果没有及时发现和治疗，将来可能产生非常严重的后果。
      另外，闭经后往往会打破心理平衡而使许多女性产生明显的心理负担，就会带来一系列精神症状。比如，闭经后可能造成子宫萎缩或生理功能不足，如分泌物减少、性交疼痛、性欲减退以及不孕症等。
      29岁的马小姐是接线员，一向准时而至的月经已半年多没来了，并出现心悸、烦闷、胁胀、失眠、盗汗等症状，虽做了许多相关检查，均无异常，遂求治于中医。
      诊见患者神倦目赤，舌质暗红而燥，舌尖、边红绛，其间可见瘀点，脉弦细而数。一派肝郁化火，气血耗伤，痰瘀互阻，脉络壅塞，气血逆乱，血海失充之象。遂施以清肝泻火，养血安神，活血化瘀，祛痰通络法治之。方选龙胆泻肝汤合清营汤加减。经过1个多月的调治，上述症状有所减轻。又经过3个多月的调治，终于在中断半年之后，月经重新得以恢复，其他兼症也得以消除。
      规律的月经周期常随着外界环境突然变化而变化。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等不同情志的过激，也对其产生重要影响。中医认为，“思则气结”，“忧愁思虑伤心脾”。心伤，则心气不足，不能很好地帅血前行，造成气血瘀滞，瘀而化火。心火灼阴且扰神，则会出现心烦、失眠、心悸、多汗等症状。心属火，为肝之子、脾之母。血液的正常运行，需赖心气的推动，肝气的疏泄，脾气的奉养。心火亢盛，子盗母气，则使肝失条达，肝气郁滞，郁而化火；肝血被灼，脾受戕害，致使心气难以帅血，肝气难以疏血，肝脏难以藏血，脾脏难以运化，气血化源乏竭，必致经少，甚至经闭。
      在各种过激的情志当中，尤其值得注意的是“恼怒”。中医认为，“怒则气上”。怒为肝之志，恼怒则伤肝，致肝气不舒，气机阻滞，脉道壅塞，血随气逆，冲逆于上，则经血难下而瘀滞，瘀久则化火；火性上炎，扰动心神，则又会进入上述心火亢盛，气血耗伤，脉络瘀阻，心神不安的恶性循环当中。
      此外，“悲则气消”，“恐则气下”、“惊则气乱”也都会造成肺、肾及全身各脏腑的气机逆乱。然“气为血之帅”，“气行则血行，气滞则血亦滞”，“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉”。可见，血液的正常运行离不开气的推动，而气当中，又以心、肝之气对推动血液运行最为重要。而肺、脾、肾三脏，可通过肺脾合成宗气以“贯心脉，行气血”、肾脏之蒸精化气，以温煦、生养心肝二脏，且通过肾阴制约心火之过亢，以及“肝肾同源”、“精血同源”，精血相互滋生，相互为用以强健二脏之功能来间接地支持和辅佐心肝，使之发挥最大的帅血和疏血的功效。故闭经当重在调养心肝，兼顾肺脾肾。调养之法，可采用疏肝解郁，清肝泻火，平肝潜阳，养血柔肝，清热凉血，滋阴养血，补益心气，振奋心阳，化瘀通络，健脾化痰等法。要根据临床的具体证情，从善而择之。使阴阳平衡，气血和顺，脏腑和调，“天癸”充盛，冲任二脉充盈，则病自愈矣。
      注意事项
      1、调整饮食习惯，不挑食、不偏食，多吃一些高蛋白食物，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类、甲鱼、牡蛎、虾等以及蔬菜、水果，以保证足够的营养物质的摄入。
      2、有些闭经患者经过身心调整或停服避孕药后，月经可自然恢复；有些闭经患者经用黄体酮、促排卵药等治疗后可恢复行经。
      3、肥胖者还应控制饮食，少吃甜食及含脂肪类丰富的食物，同时要采取各种有效措施来达到减肥的目的。
      4、保持心情舒畅，避免精神紧张与不良刺激，以免气血紊乱，影响月经的正常来潮。适当地进行体育锻炼和体力劳动，以增强体质，保证气血的正常运行。
      5、在继发性闭经患者的治疗中，积极治疗全身的急慢性疾病是治愈的关键，特别是胃肠道疾病、贫血及结核病等，以促进消化吸收，减少消耗。

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