中国的医疗制度八不公是谁的最大不幸？

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第一不公：医疗保障未普遍覆盖。２００７年７月２３日，国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，要求城镇居民基本医疗保险制度２００７年在７９个城市试点，２０１０年覆盖全国。实际上，相当长时间内，中国大多数居民没有任何医疗保障。第三次全国卫生服务调查发现：城市中，没有任何医疗保险的居民占４４．８％；在农村，没有任何医疗保险的居民占７９．１％。在２００３年，６５％的城乡居民看病完全靠自费，这就充分反映了医疗保障制度的缺失。未能实现医疗保障对全体居民的普遍覆盖，这是中国医疗体制的最大病象。

第二不公：城乡医疗资源两极分化。据卫生部的调查结果显示，占总人口３０％的城市人口享有８０％的卫生资源，而占总人口７０％的农村人口却只能分配到２０％的卫生资源。第三次全国卫生服务调查发现：在农村，参加合作医疗的人口比例为９．５％、各种社会医疗保险的占３．１％、购买商业医疗保险的占８．３％。在农村，许多医疗卫生从业人员素质不高，业务水平低下，医疗设备简陋。相比较而言，绝大多数高素质医生和高质量的医疗设备，均集中在城市，造成城乡医疗资源两极分化。中国每年大约有１０００万的农村人口因病致贫或返贫。

第三不公：普通家庭医疗负担过重。急剧上涨的医疗费用和不完善的医疗保障体系，是困惑民生的第一问题。从实际数字看，１９７８年以后，城市公费和劳动保险医疗费用年均上涨２０．８％，远高于同期居民收入的增长速度。据统计，２００３年农民年人均纯收入为２６２２．２４元，而农民住院平均费用为２２３６元，当年城市医院平均每次住院费高达４６６０．３８元。据世界银行报告显示，２００３年中国药品费用占全部卫生支出的５２％，而这一比例在大多数国家仅为１５％－４０％。

第四不公：对特殊群体保障过度。中国科学院的调查报告显示，中国政府投入的医疗费用中，８０％是为８５０万以党政干部为主的群体服务的。据监察部、人事部的资料，全国党政部门有２００万名各级干部长期请病假，其中有４０万名干部长期占据干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为５００亿元。还有公费医疗，公务员个人只缴纳１０％，一些公务员家中可以开“小药房”，他们有病无病泡医院。从公平的角度说，无论是谁，都必须承担合理的医药费用；无论生病与否，所有人都承担一定的医疗费用。而不能地位高的强势人群承担少、收入本来低的弱势人群承担多。如果这样，就是极端的不公平。

第五不公：四类人群医疗保障严重不足。一是体制外人员，他们或没有与用人单位签订正式劳动合同，或单位不上基本医疗保险，成为只挣工资而无保障的人；二是农民工，他们不能与城市居民享有同等的医疗保障权利；三是无钱上学的少年儿童，他们没有任何医疗保障；四是大学生，医疗保障也处于“空白地带”。目前，公办普通高校大学生医疗保障制度基本采用公费的医疗保险模式，公费部分由国家统一拨款，依据的是从１９９８年开始实施的标准，每人每年４０元－６０元不等，拨款名额还是依照高校扩招前的学生数量，所以人均医疗费越来越低，这点费用维持大学生日常的健康需求捉襟见肘，更别说用于学生的大病支出了。

第六不公：惟利是图的商业原则侵蚀白衣行业。我们看到，药品生产企业竞相追逐高额利润，以高回扣手段抢占市场，有的医药公司给院长５０％的回扣，给医生５％的回扣；我们看到，一些公立医院为了实现自负盈亏，巧立收费名目，甚至滥用药品和治疗手段；我们看到，个别医务工作者见死不救，大收红包；我们看到，一些“豪华病房”、“贵族医院”纷纷建立，造成资源配置的严重失衡；我们看到，困惑于高昂的医疗费用，不少贫民只能求助于江湖庸医，耽误了病情。个别医生的的确确变成了“商人”——让人“伤心”的人。

第七不公：医院内部分配不公。一些医院推行技术承包制，人为造成个人收入与医疗服务收入的紧密挂钩，造成分配不公。每月发奖金本来是件好事情，但分配不公在相互攀比中升温，医务人员着重从奖金分配角度看待医院改革。在大型医院，奖金已是工资的数倍，但激励作用却并不理想。原因在于，一些医生的灰色收入过高。这类医生的灰色收入有四：一是挂号费提成；二是药品提成；三是从医药公司和医疗设备公司拿回扣；四是患者塞给的红包。悬殊的收入差距，挫伤了辅助科室、护士的积极性。一些公立医院的医务人员之所以服务不好，很大程度上与内部分配不公有关。

第八不公：民营医院受到所有制歧视。虽然不少患者冲着民营医院的特色而就诊，但国家政策规定民营医院不能成为定点医院，影响了民营医院的发展。对待公立医院和民营医院在政策上应一视同仁。

由此看来，中国医疗体制不公的现象十分严重。资料显示，２００２年，全国医患纠纷有５０００多起，２００４年上升到８０００多起，２００６年则超过了１万起。世界卫生组织公布的数字证实：中国的卫生公平性仅仅排在第１８８位，是全世界倒数第４位。

全民免费医疗是当今社会人类争取权力平等的焦点，也是扼制权力膨胀、独尊独享，还原医院人道主义的本来面目，使那些长期占有掠夺全民医疗资源疗养的达官贵族退出公共医疗服务。

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老百姓更多的是无奈！