“人流”要防宫腔粘连

徐茂公

       子宫腔粘连是由于宫腔内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象。大约90％的病例因刮宫过度所引起，少数见于急性内膜炎后引起，有时与子宫肌腺症并存。宫腔粘连通常可致月经过少，严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连。本病多因手术时操作粗暴，或反复钳、刮，刮得太深，损伤子宫内膜功能层，使子宫腔内膜黏连或宫颈管黏连而致。
       诊断要点
       1、病史：有人工流产手术病史。
       2、症状：人工流产手术后出现月经过少、稀发或闭经，伴周期性下腹部胀痛。
       3、检查：①内分泌检查；②B超检查。了解子宫腔、子宫颈管情况，有否黏连。③子宫输卵管造影术。可见子宫腔有否闭锁及闭锁情况，还可了解两侧输卵管有无碘油通过及通畅情况。
       分型治则
       1、血瘀：人工流产手术时胞宫、胞脉损伤，瘀血阻滞不通而致。治则：活血化瘀通经。方药：桃红四物汤加减。
       2、气滞：素有肝郁，手术不顺，情志不舒，肝郁气滞，气滞血也滞，而致气滞血瘀，导致本病。治则：疏肝和血通经。方药：四逆散合四物汤加减。
       3、肾虚：人流手术时损伤肝肾，肝血肾精亏损而致病。治则：补肾和血调经。方药：二仙汤加减。
       4、血虚：人流手术时失血较多，伤气耗血，冲任失养而致本病。治则：补气养血调经。方药：八珍汤加减。
       针灸疗法      
       1、体针：血瘀取穴：子宫、血海、关元穴，用泻法；肾虚取穴：肝俞、肾俞、血海、足三里，用补法。
       2、耳针：取穴：内分泌、卵巢、三焦、神门、交感，每次各取3穴，耳针埋藏。

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