梁医生谈乳房再造的并发症

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梁医生谈乳房再造的并发症
乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率正呈逐年上升趋势。据上海cdc（疾控中心）统计，仅上海地区每年约有3%的增加。乳腺癌已经是女性恶性肿瘤发病率中占第一位，每10万人中就有62.5人，成为威胁女性健康的“头号杀手”。而目前尚无针对乳腺癌的特效药，多是通过手术方式进行处理，如果需要根治的话就是直接将整个乳房切除。乳房缺失对女性的影响是不可估量的，于是很多女性在有条件的情况下选择了乳房再造，重庆超雅医学美容研究所所长梁杰医生对于乳房再造再熟悉不过，在假体植入和肌皮瓣移植两种方法里面，他更倾向于使用假体植入，因为肌皮瓣的有很高的风险，今天梁医生就为我们解读肌皮瓣乳房再造手术中的问题以及防治。梁医生介绍说，按照发生的概率，肌皮瓣再造可能出现的问题依次为：肌皮瓣或者其他移植物坏死，约占总手术数量的10%，其他为感染、两边不对称。梁医生指出，肌皮瓣坏死的主要原因是皮瓣切去的范围过大，超出供血范围，造成边缘坏死，少数是由于血管扭曲、张力过大。手术操作时损伤血管或者因为少数血管解剖位置异常而误伤引起的，这是乳房再造最严重的并发症，可能造成乳房再造手术的部分或者全部失败。如果在手术后出现组织苍白，就可以初步考虑是否是供血不足，因为手术中很容易损伤皮瓣内主要供血动脉，可能产生动脉急性缺血，导致变色范围内组织发生干性坏死，而静脉回流迟缓时，皮瓣或者肌皮瓣的皮肤呈青紫色，这种状况比动脉供血不足更多多见，后果也更为严重，轻度血液循环障碍时皮瓣成紫红色，稍重情况伴有水泡，更为严重的情况皮肤呈紫黑色，位置多在皮瓣或者肌皮瓣的远端或者边缘处，一般在手术后2-3天内出现，逐渐加重，5-6天的时候开始稳定，皮肤颜色紫红色或者水泡的皮瓣可能恢复正常，表皮在两周左右发生脱落，脱落位置颜色发白，几日后产生色素沉着，而黑紫色的部分形成坏死区，坏死的部分逐渐脱离，造成手术的部分失败。感染在外科手术中较为常见，皮瓣乳房再造也不例外，多发生在皮瓣形成的新再造乳房远端的边缘缝合位置，这里供血较差，代谢缓慢，同时损伤大，张力大，容易进入异物发生感染，梁医生总结的感染症状主要是五种：红肿热痛功能不全，胸部位置功能性一般不强调，所以红肿、痛、渗液较为多见，如果严重的话可能需要提前拆线引流，使用抗生度等等。梁医生介绍说，两边不对称的情况较为容易理解，因为在乳房切除手术中往往是单侧切除，并非两侧同时进行手术，而且即使两侧都使用再造的话，由于机体的成活率和移植过来的肌皮瓣不可能完全一致，肯定会发生不对称的情况，相对于大小不对称，在范围、形状上的不对称更为现实和多见。梁医生总结说，这些问题其实类似女性朋友在平时切菜的时候不小心将手划伤了，伤口较深，需要缝合，且切开的位置将一片肉悬挂在手上了，这个时候这个分离出来的悬挂在手上的肉往往出现坏死、感染等等，另外即使恢复了，两只手也肯定不是对称的。有这些问题，所以梁医生在乳房再造的时候更加倾向于使用假体，但是我们知道，乳房切除后往往胸部没有多余的皮肤可供假体在里面拓展腔隙，所以手术简要来说分为两步，第一是用一个囊状物植入胸大肌深面，这个囊状物随着注入的盐水增多逐渐扩大，在四到八个星期的时候基本扩大出足够的位置，之后和隆胸类似，植入一个硅胶假体即可。在以上手术中，梁医生除了精确测量和精密的设计外，还可以做到手术室绝对无菌，空气、地面都经过熏蒸消毒，手术器械经过高压高压消毒除菌，同时每天都会用紫外线进行室内消毒，最大限度的保证无菌操作，避免感染。同时，在手术过程中，梁医生对麻醉方法进行改进，首先将麻醉针改细，同时改良注射手法，做到进针慢、推药快，在麻醉部位进行透皮处理，保证表皮没有疼痛感，这样在麻醉过程中用户不会体验到任何的不适。在麻药注射的同时梁医生在麻药中添加了消炎和预防疤痕的药物，在缝合线中添加了同样的成分，最大限度的保证用户不会出现发炎症状，加快恢复，术后一般留在超雅观察几天使用抗生素，这段时间的床位和医药不另收费。详情咨询梁医生qq598939818