治疗不孕：中医药献给人类的厚礼

徐茂公

       不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。眼前不孕症发病率呈明显上升趋势，世界卫生组织曾在25个国家的33个中心调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，中国约为6%～15%。全世界的不孕患者人数约为8000万～1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。
       中医认为肾之精气亏虚是不孕症的基本病机，在不孕症发展的不同阶段，又有不同阶段各自的特点，但总以痰凝、血瘀、气滞为主要矛盾。　　
       病因病机
      1、基本矛盾：肾之精气不足
      2、主要矛盾：气滞、痰凝、血瘀　　
      肾中精气亏虚是不孕症的基本病机，而痰凝、血瘀、气滞又是最常见的主要矛盾之所在。不孕患者往往求子心切，心理压力较大，心情抑郁不解，若心情抑郁，厥阴之气失宜，气血失和，冲任不资，则不能受孕。正如《女科辑要》所说“子不可以强求也，求子之心愈切，而得之愈难。”心情抑郁不解，肝之疏泄失常，气行则津行，气滞则津停，痰湿内生，阻塞胞络也会导致不孕。另外，内伤外感，湿毒秽浊之邪内侵，再加上心情不畅，致气血不调，瘀血阻滞而不能摄精成孕。　　
      辨证论治　　
      治疗不孕，在解决主要矛盾的同时，兼顾基本矛盾，具体分型论治如下:　　
      肾虚精亏：治以补肾填精、补肾暖宫、调理气血，滋肾养血、温养冲任为主。
      肝郁气滞：以疏肝解郁，补肾填精，调经通络为主。痰阻胞宫：以燥湿化痰，行滞调经，补肾填精为主。
      瘀滞胞宫：以活血化瘀，温经通络，补肾填精为主。
      注重调经
      运用中医理论辨证治疗不孕症的过程中，注重调经非常重要，结合现代医学性腺轴中卵巢周期变化的3个阶段来调经。　　
      第一阶段　月经干净后，由于内膜脱落，精血耗伤，血海空虚，正待修复，治以补肾填精，温暖下元，充养血海为主，以促卵泡发育，加枸杞子、胎盘粉等。
      第二阶段　月经中期即排卵前后，治以滋肾活血促卵泡排出，酌加丹参、川牛膝等。　　
      第三阶段  月经中期至月经前期肾气旺，天癸充，冲任盛，为阳气活动旺盛阶段，治以补肾助阳，使脏腑和顺，痰湿自化，络脉得通，月事如常，促进排卵，达到治疗不孕的效果。

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