综合疗法治疗颈椎病108例疗效分析

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综合疗法治疗颈椎病108例疗效分析

        【摘要】目的探讨使用治疗颈椎病的专科药物（主要是颈通颗粒）并配合综合疗效治疗颈椎病的疗效。方法对颈椎病患者在使用颈通颗粒的同时，配合进行推拿，牵引、中药及健康教育等综合治疗。结果痊愈135例，显效15例，无效0例。结论综合疗法治疗颈椎病疗效显著，值得推广。



        颈椎病是临床上常见的疾病。又被称为颈椎综合征”。本病的形成主要是是由于颈部组织长期劳损退变，导致颈椎间盘脱出，压迫神经和血管，进而出现各种症状，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。临床主要表现为颈椎间盘退行性变本身及其继发的一系列病理改变，如颈椎关节不稳定并有松动，颈椎间备髓核突出或脱出，x线片
上可见有大的骨刺形成，颈部韧带出现肥厚引起继发性椎管狭窄等，刺激或压迫邻近的神经根．脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织。本病多见于长期伏案工作者，病情严重者会影响到日常工作与学习。本文对2009年至2011年共收治的颈椎病患者150例，采用颈通颗粒配合综合疗法治疗。取得显著疗效，现报道如下。



一、一般资料


        全部病例均来源于2009年至2011长春中医药大学附属医院门诊和住院患者，均符合颈椎病的临床诊断标准，无其他基础疾病，无推拿牵引治疗禁忌证。其中男性95例，女性45例，年龄35-65岁。职业：学生35例，教师65例，其他50例。



二、治疗方法


        全部病例均采用推拿、颈部牵引，口服药物露明颈通颗粒及健康教育的综合治疗方法。

        ①推拿：推拿方法是主要的治疗方式，无论患者患何种类型的颈椎病，均可以以基础推拿手法开始，然后再根据不同的类型，施以特殊手法。首先是进行颈部肌肉群的放松手法，主要以滚法、按法、揉法，捏为主。在将颈部受损粘连的软组织放松之后，可进行特殊的手法治疗，如因骨关节错乱的，可以进行拔伸牵引的手法。因颈部小关节错乱而引起关节失稳的，以斜扳法为主；因单纯颈部软组织劳损粘连而引起的，可再配合弹拨手法，如一指禅等。

        ②颈部牵引：轻度和中度患者采用坐位牵引，重症患者采用卧位24小时持续牵引。按照病情的轻重采取不同的牵引重量，轻重量牵引一般为1.5~2公斤，多为需较长时间者，中重量牵引—般为体质量的1/15-1/10，时间为15～30分钟，大重量牵引—般为体质量的1/5-1/2，时间为5-10分钟。体质量牵引则是一种接近体质量的短暂牵引。

        ③采用良心集团德峰药业生产的露明牌颈通颗粒。每次20g，每天三次，间隔用药时间4-6小时，每次温开水服用。

        ④健康教育：指导患者日常生活中的注意事项，并教会患者做颈都保健操。3个月为1个疗程，疗程结束后进行效果评定。



三、疗效判定：

        疗效判定标准参照《中药新药治疗颈椎病的临床研究指导原则》制订。临床控制：主要临床症状、体征基本消失，能够进行日常活动及工作，随访3个月无复发，即疗效指数≥90％，【疗效指数=(治疗前总分值·治疗后总分值)／治疗前总分值×100％】。

        显效：主要临床症状、体征明显改善，对日常活动及工作稍有影响，70％≤疗效指数<90％。

        有效：主要临床症状、体征有改善。对日常活动及工作有影响，30％疗效指数<70％

        无效：临床症状和体征无变化，或加重，疗效指数<30％。



四、结果


        本组痊愈135例，显效15例，无效0例。



五、总结


         颈椎病属中医。伤筋”的范筹，多因肝肾亏虚、气虚血瘀、筋骨衰退所致。肾藏精、主骨，肝藏血、主筋。故。伤筋”在临床上表现为局部疼痛．上肢麻木，颈部活动．眩晕等症状。推拿是指用手在人体上按经络、穴位用推、拿、提、捏．揉等手法进行治疗。推拿又有“按跷”“跷引”“案杌”诸称号。

        推拿，为一种非药物的自然疗法、物理疗法。通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表，受伤的部位，不适的所在、特定的腧穴，疼痛的地方，具体运用推、拿、按、摩、揉．捏、点、拍等形式多样的手法，以期达到疏通经络、推行气血．扶伤止痛，祛邪扶正、调和阴阳的疗效。通过推拿手法治疗颈椎病，可以疏通颈部局部软组织的粘连，纠正失稳错位的关节，疏通经脉气血，缓解症状，是祖国传统医学的重要组成部分，有着极其悠久的历史。颈椎病分型较多，可在基本手法的基础之上，按照不同的类型，施以不同的特殊手法，如牵引、斜扳等，因此，在施行手法之前，一定要按照不同的症状表现，区分为何种类型的颈椎病，并严格掌握一些特殊手法的适应证，切忌强行过牵和斜板等，用力要适中，均匀柔和，达到既能治疗疾病，又不带来副损伤的目的。

        露明颈通颗粒是中医中药治疗颈椎病的一大特色，其治疗颈椎病往往收到意想不到的效果。颈通颗粒中的葛根性辛，味甘，为治伤寒，温热头痛项强之要药。现代药理研究发现，颈内动脉注射葛根黄酮后，脑血流量增加，血管阻力相应降低，并能改善高血压动脉硬化患者的脑循环，葛根还具有明显的解痉作用，能改善颈部肌肉痉挛。桂枝发汗解表，温通经脉，散寒止痛·赤芍清热凉血，散瘀止痛，白芍养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗，鸡血藤补血，活血，通络，川牛膝取其逐瘀通经，通利关节之效，威灵仙疏风通络；全方共奏补肝肾，强筋骨、行气活血、通络止痛之功。

        健康教育在现代医疗体系中占有重要的位置，越来越受到广大医护人员和患者的重视，通过健康教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的日常行为和生活方式，知道哪些是影响健康的危险因素，达到早期预防疾病，促进自身健康，并提高生活质量。从本组结果可以看出．通过综合治疗方法，能够取得较为显著的效果，值得临床广。



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