肺癌之中医辅助治疗

徐茂公

      肺癌是起源于气管、支气管基底细胞的恶性肿瘤。近数十年来，本病的发病率与死亡率在世界各国都明显上升据世界卫生组织报道，1978年男性肺癌死亡率占各种癌症之首的共有32国，占第二位的有14国。抽烟是肺癌最重要的引发因素。现代西医学目前以手术治疗为主，结合放疗、化疗，但疗效未令人满意，五年生存率还不到10％。临床观察表明，中医中药可以弥补西医在癌症晚期无法治疗的不足，或者能增强西医治疗的疗效，减少副作用，提高生存质量。
       中医无肺癌之名。但在中医学文献中，类似肺癌症候的记载习少。有人认为，秦汉时代的《素问•玉机真藏论》所说：“大骨枯槁大肉陷下，胸中气满，喘息不便，肉痛引肩项，身热脱肉，破胭…肩髓内消，……”乃是描写晚期肺癌所出现的疲倦、乏力、消瘦、贫血、食欲不振等全身症状。而《难经》所说：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令入洒淅寒热，喘咳，发肺壅，……”其叶肺中积症，应该指肺癌。在中医咳嗽、胸痛、咯血、肺痿、痞癖等症中，显然也包含了一部分肺癌的症状。因此这些病症的治疗经验可供肺癌的证治借鉴。
       中医目前各地对该病分型并不完全一致，较多的有以下四型：
       1.阴虚内热 咳嗽气急，无痰，或少量泡沫痰，粘痰，或黄痰难咯，痰中带血，胸闷，口干不饮，低热，便秘。舌红少苔，脉细数。治法：养阴清热。处方：百合10克，熟地10克，生地10克，玄参10克，当归10克，麦冬10克，白芍10克，南北沙参各15克，桑皮15克，黄芩10克，丑牡丹30克，蚤休30克，白花蛇舌草30克。
       2.气阴两虚 咳嗽少痰，痰中带血，口干不欲饮，面色咣白，语言低微，神疲乏力，食少倦怠，恶风自汗。舌淡，苔薄，脉细弱。治法：益气养阴。处方：生地12克，熟地克12克，天冬12克，麦冬12克，玄参12克，生黄芪15克，潞党参15克，漏芦30克，土茯苓30克，鱼腥草30克，升麻30克。
       3.肺脾两虚 咳嗽痰多，气短懒言，神疲乏力，胸闷纳呆，面色咣白或浮肿，大便溏薄。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓或濡滑。治法：益肺温脾。处方：制附子120克，黄芪、王不留行各30克，桂枝、大枣各己，莪术12克。
       4.气滞血瘀 咳嗽无痰少痰，痰中带血，胸胀痛，或刺痛，牵引背部。舌质红，苔薄黄或舌上有瘀斑，脉弦，或细弦。治法：行气活血。处方：三棱15～30克，莪术15～30克，王不留行15～30克，大黄（包），桃仁12克，丹参15克，海藻30克。
       当然，本病是一种难治程度很高的疾病。它的病因与治法在许多方面还是未知数，在现代中医面前，还有大量的工作需要做，尤其是中医药治疗本病的机理，值得作深入研究。如有的医者发现用中医药治疗后，在病灶改变不大的情况下，存活期与生存质量却均见提高。这提示了中医药治疗本病的机理与现代西医学有很大不同。如果能在这方面摸索出一些规律，无疑有重要的临床意义。

徐茂公中医诊所
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