活血通脉治“冠心”

徐茂公

         冠心病，是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称，系指供应心脏的冠状动脉粥样硬化使血管腔变窄、阻塞，从而导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。以心前区憋闷疼痛，甚则痛彻肩背、咽喉、左上臂内侧等部位，呈发作性或持续不解为主要临床特征。中老年人是冠心病主要发病人群，受寒、胞食、情绪过激及剧烈运动等情况，常为冠心病急性发作的诱因。
       冠心病属中医的“胸痹”、“胸痛”。“真心病”、“厥心痛’等范畴。
     【临床辨证】1.寒凝心脉型；2.气滞血瘀型；3.痰浊壅塞型；4.气阴两虚型；5.脾肾阳虚型
     【分型治疗】
      1.寒凝心脉治则：散寒通阳，活血宣痹。方药：瓜萎薤白汤加减。
      2.气滞血瘀治则：理气解郁，活血止痛。方药：血府逐瘀汤。
      3.痰浊壅塞治则：化痰泄浊，宣痹通阳。方药：瓜萎薤白半夏汤加味。
      4.气阴两虚治则：益气滋阴，养血通脉。方药：生脉散加味。5.脾肾阳虚治则：温补脾肾，活血通脉。方药：金匮肾气丸、四君子汤合丹参饮加减。
     【中成药】1.复方丹参滴丸  每次10粒，每日3次。2.麝香保心丸  每次1～2粒，发作时舌下含。3.冠心苏合香丸  每次1粒，胸痛剧烈，汗出胶冷时化服。
     【注意事项】
      1.冠心病心绞痛、心肌梗死，起病急，尤其后者，危险性大，救治不当，常危及生命。急性发病时，应停上活动，及时服用急救药，并立即就医。
      2.避免冠心病急性发作的各种诱因，如受寒、过劳、情绪过激、暴饮暴食等。
      3.积极治疗高血压、高血脂及糖尿病，坚持适当的运动，选择低胆固醇饮食，避免吸烟及喝浓茶。