肺风、粉刺----酒糟鼻

徐茂公

       酒渣鼻是一种常见的皮肤痼疾，多见于中年人有皮脂溢出者。虽然本病一般对人体健康无严重危害，自觉症状也较轻微，但由于本病妨碍了面容的美观，往往给患者在心理上带来痛苦和烦恼。
       中医对本病早有认识，《素问•热论》记载：“脾热病者，鼻先赤。”《魏书•王慧龙传》已出现酒耱鼻之名。《诸病源候论》认为：“此由饮酒，热势冲面，而遇风寒之气相搏所生。”说明了此病的病因病机与饮酒和寒温失调有关。《丹溪心法》称之为“肺风”。鉴于本病在发展过程中具有一般粉刺的特征，故又称为“肺风粉刺”。
       明代陈实功在《外科正宗》说：“肺风、粉刺、酒簸鼻，三名同种。”唐代以前，治疗以外治为主，主要药物为水银、雄黄等。至元代，逐步开始用内服方药。在明代，更提出以“清肺、消风、和血”（《外科启玄》）为原则。清代对本病论述比较突出的是《医宗金鉴》。该书指出，由肺经血热引起的称为肺风粉刺；由血瘀凝结而成称为酒皱鼻，前者用枇杷清肺饮宣肺清热，后者用凉血四物汤、栀子仁丸等凉血清热，活血化瘀。从其描述的症状来看，两者当属同一病症的不同阶段，前者较轻，而后者较重。
     《医林改错》则采用通窍活血汤治疗，因而活血化瘀也成为本病的治法之一。外用药以《医宗金鉴》创制的有效方剂颠倒散为代表，且一直被广泛沿用至今。通过古今医家的实践，特别是近40年的探索，中医认为本病的病因为饮食不节和风寒外束。其病理变化可归纳为脾胃积热、肺经积热和寒凝血瘀三个方面。
       分型治疗
     （1）肺胃积热：脾胃积热 脾胃素有积热，或素嗜饮酒，过食辛辣之品，故生热化火，鼻部出现潮红。治法：清泄肺胃积热。常用成方：枇杷清肺饮、栀子金花丸、龙胆泻肝丸等。
     （2）肺经积热：肺开窍于鼻，感受外邪，郁而化热，热与血相搏，毒热外发肌肤，蒸于肺窍而发为本病。治法：清热解毒。常用成方：五味消毒丸、栀子金花丸、散结灵。
     （3）寒凝血瘀：湿热积于胃，蒸于肺，复遇风寒之邪客于皮肤，或以冷水洗面，寒主收引，以致瘀血凝结，鼻部先红后紫，久则变为黯红。治法：清热凉血，活血化瘀。常用成方：桃红四物汤、凉血四物汤、大黄蟅虫丸、散结灵等。
       预防及护理
　　1、注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张。
　　2、保持大便通畅。肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。
　　3、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。
　　4、保持皮肤的清洁卫生。对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗；对干性皮肤则应少用肥皂。同时不要用碱性肥皂洗涮。
　　5、禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及、挤压，以防感染。
　　6、禁用有刺激性的化妆品。
　　7、每次敷药前，先用温水洗脸，洗后用干毛巾吸干水迹。
　　8、保持皮肤弹性。在寒冷季节，要经常用润肤剂涂抹皮肤，保持皮肤的弹性和柔软，减少皮肤裂。
　　9、清洁指甲。指甲要经常修剪，并清除指甲前端下的污物。
      10、保护皮肤。即使是皮肤有细小的破损，也要及时处理；对已有感染的皮肤要在注意清洁的基础上注意保护，适当进行隔离，防止接触感染；对瘙痒性皮肤在积极治疗的基础上要防止因抓挠引起继发感染。
      11、增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高肌体免疫力，改善健康状况等也是非常重要的。

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