世界卫生组织（WHO）称苏丹黄热病已致110人死亡

徐茂公

       WHO 16日称，截至本月13日，苏丹达尔富尔地区共发现黄热病374例，其中110人死亡。疫区疫苗接种工作预计从本月24日开始，持续两周。WHO和苏丹卫生部门正联合培训医护人员如何辨别、处理黄热病。此外，已有专家前往当地，对疫情展开调查。

       黄热病（yellow fever）是第一个被发现的人类急性病毒性传染病，也是第一个被证实是由蚊类媒介传播的疾病。主要分布于南美和非洲地区。在历史上可被确定为黄热病第一次流行是在1648年出现在墨西哥东南部的猷加敦（Yucatan）地区。

         1648年，美洲的YUCATAN半岛首次证实黄热病的流行。17～19世纪，此病通过交通运输被带到欧洲及北美，在差不多两个世纪内，黄热病成为美、非、欧三大洲一些地方最严重的瘟疫之一，造成大量人群死亡。自1793年~1900年间在美国至少有50万例患者；1800年在西班牙大流行有6万人死亡；1851年~1883年间巴西里约热内卢流行黄热病死亡2万3000人；1853年~1900年古巴哈瓦那死亡3万5900人 ；1905年法国中部Neworleans发生5000病例，死亡1000人。20世纪以来，本病在北美及欧洲未再发生，但在中、南美、非洲的一些国家和地区仍不时流行。

      黄热病的主要症状是发热、黄疸、出血和重症蛋白尿，但临床症状可随感染的轻重而不同。轻型病例通常发病仅持续2~3天，表现为发热、头痛、背痛和恶心呕吐等，严重病例出现典型“三联征”，即黄疸、出血、重症蛋白尿。重要并发症有休克、肠出血、心脏损害、多脏器功能衰竭以及DIC(弥漫性血管内凝血)、细菌性肺炎、腮腺炎等。

      黄热病尚无特效治疗方法。急性期病人应就地处理，以防止感染扩散。对病人应进行精心护理和对症治疗。

         1、一般处理：应卧床休息至完全恢复，加强皮肤及口腔护理，保持大便通畅，补充维生素B，C，K类，给予流质或半流质饮食，注意水，电解质和酸碱平衡。

         2、对症处理：高热时宜采用物理降温，可给予少量镇静剂，但阿斯匹林应慎用或忌用，因其有抗血小板凝集作用，可诱发或加重出血。腹痛明显者可给予阿托品，呕吐频繁时给服胃复安。有出血征象时用大剂量维生素K类。肾脏或心脏受累时，应及时作相应处理，并严密观察病情变化。

       轻症患者一般顺利恢复，不留后遗症。以往认为本病的病死率达20%以上，这可能估计过高，因为如将轻症和隐性感染包括在内，则病死率当在5%以下。重症的病死率因不同流行而异，可达30%～90%。

    防蚊灭蚊是防止黄热病的有效措施之一，方法包括发现和消灭孳生地、捕捉和杀灭成蚊等。对来自疫区的各种交通工具如舟、车、飞机等给予严密灭蚊处理。预防接种是防止暴发流行和保护个人的有效措施。当本病流行时，宜在一定人群中普遍进行预防接种，而以易感儿童为重点对象。