“坐月子”與“产后风”

徐茂公

         加拿大西人产后似乎沒有“坐月子”之說。但是作为來自中国的女性，在分娩后虽不必像国內有些地方那样，強調按許多“清规戒律”地坐月子。但是也不能过于“入乡随俗”完全忽视坐月子的重要性。以免发生“产后风”。产后风，又叫“月子病”。中医指孕妇产后感受外邪而引起的一种病症。是妇女在生产孩子时期，因筋骨腠理大开，身体虚弱，内外空疏不慎风寒侵入。在“月子里”的恢复期，筋骨腠理合闭，使风寒包入体内，为之月子产后风难治的原因。产后，构成骨盆的关节及身体的所有部分处于松散状态。因为各种身体变化及分娩引起的体力损失、出血等症状，产妇需要6周时间才能恢复正常的身体状态，这段时间被称为产褥期。如果这期间调理不当，就可能承受产后风的折磨。高龄分娩、难产、剖腹产、多次流产的产妇更易患产后风。一般在产后8周后出现症状，如果放任不管，就有可能持续数月甚至数年，因此一定要注意。  
       病因病機　　
     （1）妇女在月子里筋骨腠理之门大开，气血虚弱，内外空虚，不慎风寒湿邪侵入，它在临床症状是，浑身怕冷、怕风、出虚汗，活动关节疼痛，遇冷、遇风、疼痛症状加重，好着衣，严重的病人夏热天穿棉衣，中医理论为“寒邪入骨”它难治的一个原因是：妇女在月子里100天一个自然恢复期，筋骨与腠理一个合闭，可以把风湿寒邪包入体内，不得排出，病邪长期滞留于体内，损坏腠理与筋骨组织，导致严重的筋骨病。 　　
    （2）情绪忧郁，容易引起肝气郁结，导致气血不畅，气血受滞容易失去营养，不慎风邪可以侵入，它的临床反应症状是：怕冷、怕风、活动关节疼痛之外还伴有麻木、抽搐、胀痛等因素。
    （3）妇女在月子里禁动房事生活，过多房事伤阴、伤精，阴精两亏导致筋骨空虚，风邪可乘虚侵入。它的主要临床症状是：除浑身怕冷、怕风，关节疼痛之外，主要是浑身沉重，无力，腰酸、困、疼、不耐疲劳，部分病人伴有风湿与类风湿症状。
    （4）好急躁之人，易生志火，多思多想之人暗耗阴血，前者志火可伤阴动内风，后者阴血暗耗生内热而至血燥，中医理论为“血虚生风”也就是血不养筋骨导致的一种风，也就是类风症，具体临床症状是浑身各大小关节疼痛，头痛或者是局部性疼，有的病人伴有怕冷、怕风现象天阴下雨浑身不适感、浮肿，严重者可导致浑身水肿，长期治疗不当，可以导致严重的风湿病和类风湿病晚期。
     （5）有些妇女在坐月子一百天内没有注意保暖而造成身体的某个部位疼痛或发凉并不是真正意义上的产后风，这种情况可以在气血和身体完全恢复后进行物理和药物治疗，但在百天之内慎重使用物理治疗，尤其是针灸或拔罐，会使身体营卫失调并大耗气血，而导致真正意义上的产后风，开始全身怕冷怕风，如果出现这种情况应该及时到正规中医院就诊，以便避免误诊。
       中国的传统思想仍然认为月子病很难治，但事实并非如此，如果治疗的方法正确，这种病就是一种很容易治愈的普通受凉，可以在短期内得到痊愈。  
       辨证施治  中医对于此病的治疗不能一概而论，应因人而异，如若是产妇本人素体欠佳可能在没有受凉的情况下就有身体冒风的感觉，或感到头经不起风吹，或有脚跟痛等症，这样的情况应以补虚为主，中医讲血虚生风，肾虚则腰脚痛，此为虚症；如果是不慎受凉，这时虚中有实，应该在驱寒的同时注意产妇的身体情况适当补充气血，切不可发汗，而应该注意固表，这样才能标本兼治。
      1、产后风虚劳损   《妇人大全良方》卷二十一：“夫产则血气劳伤，脏腑虚弱而风冷客之，冷搏于血气，血气不能温于肌肤，使人虚乏疲顿，致羸损不平复。若久不平复，若久不瘥，风冷入于子脏，则胞脏冷，亦使无子，谓之风虚劳损也。”
       【症状】多见羸瘦，不思饮食，四肢疼痛等症。
     【治法】以益气健脾、养血祛风为治。
     【方剂】黄耆散：黄芪、白术、木香、羚羊角、人参、当归、桂心、川芎、白芍药、白茯苓、甘草、姜、枣。
       2、产后脚痛　《竹林寺女科秘方》：“产后双脚痛不可忍者，乃下血虚也。下元清冷，寒邪入骨。”　　
      【症状】产后双脚痛 　　
      【治法】疏风顺气。
      【方剂】乌药顺气散加减：乌药、僵蚕、桔梗、枳壳、天麻、白芷、干姜、川芎、石南藤、陈皮、乳香、麻黄、甘草、桑寄生、葱头、加姜三片。
       3、产后遍身疼痛  出自《经效产宝·续编》。多因产后气血亏损，运行无力，又因分娩后百节开张，血液流滞于经络分肉之间；或因恶露过少，瘀血停留，败血入于关节之中；或产后血脉空虚，风寒外袭流注筋脉所致。
       ⑴气血运行无力者，症见骨节不利，筋脉拘急疼痛，兼头晕心悸，气短懒言，治宜养血活血为主，方用十全大补汤加减。
       ⑵败血入于关节者，症见恶露甚少，血色紫黑，关节局部疼痛，触之更剧，方用四物汤加秦艽、桃仁、没药、红花。
       ⑶风寒外袭者，症见头痛、发热、恶寒、肢体疼痛，得热痛减，遇寒痛甚，治宜养血祛风，方用趁痛散。