坐骨神经痛不是“病”

徐茂公

    眼下许多医药说明书、广告或科普读物，将坐骨神经痛作为一种病，与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等病相提并论或混为一谈。这不但不严谨，还会对患者产生误导，因而有必要为它“正名”。

      坐骨神经是人体内最长的一根神经，从脊髓腰段的神经根发出，由臀部的梨状肌下方穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部，指挥肌肉运动，传导皮肤感觉。正常人左右两侧各有一根。人体五个腰椎中，以第四、五腰椎负担最重，活动度最大，容易发生退变老化，出现局部的水肿、血肿、瘢痕组织等压迫或粘连坐骨神经，突出表现为一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木，咳嗽时加重，这种症状就是坐骨神经痛。因此，“坐骨神经痛”是指坐骨神经病变引起的疼痛症状群，而不是单一种疾病。

      坐骨神经痛属中医意痹症范畴，痹者闭也，意指正气虚弱，风寒湿等外邪乘虚而入，闭塞经络而为病。如果病人血气虚弱，肝肾亏虚，加上劳累过度或有外感寒湿之邪导致寒湿闭阻经脉，血气疲滞而导致坐骨神经痛。

      针灸对坐骨神经痛的效果是确切的。自五十年代初至今，国内已经积累了十分丰富的临床资料。早在上世纪八十年代初就有人作过统计，用体针、电针、艾灸、穴位埋线、高频脉冲电刺激、穴位注射等多种方法治疗，共1471例坐骨神经痛病人，其总有效率达97.5％，其中有57.1％的病人获得痊愈。常见以下三种证型：

　　1、风寒湿痹

　　诊断要点：腰腿冷痛，上下走窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重，或伴下肢肿胀;苔薄白或白腻，脉浮紧或沉。

　　针灸处方：秩边、阳陵泉、命门

　　2、瘀血阻滞

　　诊断要点：有腰部内挫伤史，腰腿刺痛，痛处拒按，按之刺痛放散，夜间痛甚，不能俯仰，转侧不利;舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩。

　　针灸处方：阳陵泉、膈俞、血海、委中

　　3、正气不足

　　诊断要点：腰腿隐痛，反复发作，遇劳则甚，下肢萎软，恶风畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色无华;舌淡苔少，脉沉细。

　　针灸处方：阳陵泉、委中、足三里、三阴交

      注意事项

        1、防止风寒湿邪侵袭。风寒湿邪能够使气血受阻，经络不通。既是引起坐骨神经痛的重要因素，又是导致坐骨神经痛病情加重的主要原因。

        2、防止细菌及病毒感染。原发性坐骨神经病也就是坐骨神经炎，是神经间质的炎症，多因牙齿、副鼻窦、扁桃体等感染后，病原体（细菌或病毒）产生的毒素经血液侵袭坐骨神以而引起。细菌或病毒感染既能致发本病，又能加重本病。

        3、注意饮食起居调养。注意锻炼身体，运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。饮食有节，起居有常，戒烟限酒，增强体质，避免或减少感染发病机会。

        4、治疗本病的西药对胃均有一定的刺激作用，严重胃病者宜慎用。

        5、激素类药物仅限于急性期，应避免长期服用，切忌滥用。