中医辨治哮喘

徐茂公

    哮喘全称支气管哮喘（Bronchial Asthma），又称气喘，是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，哮喘严重危害人们身心健康，减弱劳动能力，降低生活质量，且难以得到根治，易反复发作，轻者伤身，重者致命，因此防治哮喘刻不容缓。哮喘属于中医喘促症范畴，以喘促气短、呼吸困难、甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧、口唇发绀为特征。

喘证发作时，应先辨虚喘与实喘，而后分型施治。

        (1)重寒证：其主要特征是喘咳，恶寒，无汗，肩凝，多嚏或头痛鼻塞，痰白稀薄，舌白肢冷，脉浮而紧，口不渴而腻，或渴喜热饮，施治宜温肺散寒，首方小青龙汤，继服加味定喘白果汤。

       (2)寒包火证：其症见畏风恶热，喘咳，痰粘稠色黄，脉弦滑数，苔黄舌边光红，口燥。治宜清金降火，首方加味五虎汤；继服麻柴甘透汤。

       (3)肺实证：喘咳，咽喉紧窒，咯痰不利，胸胁胀痛，舌苔黄腻，脉弦滑或沉数。治宜清肺理痰，首方加味清燥救肺汤；继服杏仁散，成人每次服10g，小儿酌减，姜蜜水送服。

       (4)瘀塞证：胸脘痞闷，怯寒神疲，气短喘促，痰吐不利，舌白苔浊腻，脉迟涩。治宜开胸利膈，首方苏子降气汤；继服桂枝加厚朴杏仁汤，水煎服，服后须臾啜稀粥 碗，以助药力。

      治疗中遵循哮喘发时治标，平时治本的原则。发作时以定喘止咳 主;喘平后以调理脾胃为主 ，投用滋补肺肾，化痰调气之品，以巩固疗效。

       临证上重寒证较多，寒包火证次之，尤以1～10岁儿童最多。半数儿童若护理不慎，最易感受寒邪，发生哮喘。所用之杏仁散、麻柴甘透汤二方乃自拟经验方，杏仁散对肺实型喘咳效果好，麻柴甘透汤对寒包火证咳喘效果好。

      除药物外，患者还可以采取一些非药物疗法。如以指代针，揉压按摩双侧合谷、内关、风池、天突、膻中等穴位，对缓解病情有一定帮助。还可以用力做吞咽动作数次，对有的患者会有所裨益。

      哮喘病人每遇病情发作时，加强自我保健意识。尤其寒冷的季节，一些患有哮喘、慢性支气管炎、肺气肿的病人着凉感冒后，常会出现咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症状，严重时还会发呼吸困难。因此加强哮喘病人的冬季保健十分重要。

       1．切忌着凉，外出时要系围巾、戴帽子。双脚受凉会引起鼻黏膜血管收缩，以致感冒，所以，一定要避免双脚着凉。

       2．切忌猛烈地运动，可适当地散步、慢跑、做操或打太极拳，提高抗寒能力。

       3．切忌吸烟。吸烟是引起咳喘的最常见的原因之一，必须戒除。冬天室内仍要保持适当通风。

       4．饮食切忌大鱼大肉，应以清淡，易消化为宜。此外，适当地添加蛋白质、豆浆、豆制品及胡萝卜、梨、橘子、绿色蔬菜等。